mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Anestezia generala
Index » Anestezia » Anestezia generala
» Factori care influenteaza trezirea

Factori care influenteaza trezirea


Share




Preanestezia: toate drogurile folosite in prea-nestezie prelungesc perioada de trezire. De peste 30 de ani nu mai folosim nici o tehnica de pre-anestezie la nici un bolnav la care se administra anestezie generala.
Anestezicele volatile si gazoase: cand presiunea arteriala cerebrala a anestezicului utilizat atinge o loare critica numita concentratie minima alveolara de trezire (MAC AWAKE), survine trezirea. Raportul MAC AWAKE/MAC este relativ constant si aproximativ egal cu 0,6 (33,34,35). Toti acesti factori ce modifica acest raport, in sensul scaderii numitorului (MAC), cresc viteza de trezire (34,35).
Drogurile intravenoase: eliminarea acestor substante este determinata de trei factori:
- redistribuirea tisulara (din sistemul venos central catre tesuturi);


- caolismui lor (mai ales hepatic);
- excretia renala (directa sau sub forma de me-oliti activi).
Starea postanestezica este de fapt mult mai complexa decat simpa inactire a actiunii farmacodi-namice a drogurilor folosite, ea reprezentand o rezultanta a interactiunilor mai multor factori, intre care ponderea majora o au urmatorii:


1. natura drogurilor folosite si asocierea lor;

2. particularitatile meolice si de reactie ale organismului;
3. natura si sediul afectiunii chirurgicale ce determina sediul si amploarea interventiei;
Toti acesti factori luati individual nu pot fi cuantificati, ce poate fi cuantificat si ierarhizat este starea de "trezire din anestezie\" (36).


Aceasta se prezinta astfel:

Faza I trezirea imediata
Semne vitale: respiratie spontana, eficienta si sila, hemodinamica sila (puls, tensiune in limite normale);
Semne nervoase: reflex palpebral prezent, raspuns motor la stimuli nociceptivi si verbali, activitate motorie spontana.
Semne psihice: bolnav amnestic, dezorientat in timp si spatiu, evolutia bolnavului depinde de supravegherea de catre medic sau asistenta.
Testele psihodiagnostice se situeaza ca loare in urma semnelor clinice de silitate a functiilor vitale.

Faza II bolnav treaz dependent


Semne vitale: clinic normale;

Semne nervoase: tonicitate si reflexe osteo-ten-dinoase normale.
Semne psihice: bolnav constient, orientat in timp si spatiu capabil sa sustina o conversatie coerenta si spontana.
Testele psiho-diagnostice: bolnavul nu poate trece complexitatea testului de ebrietate.
Evolutia bolnavului depinde de interventia infirmierei (pentru masuri de nursing) si a asistentei pentru administrarea analgeticelor (bolnavul constientizeaza durerea).


Faza III bolnav treaz independent
Semne vitale: aparatul respirator si cardioscular revin la parametri preanestezici
Semne nervoase: activitate neuro-musculara normala.


Semne psihice: activitate psihica si performante normale.

Evolutia bolnavului depinde de sediul, natura si amploarea interventiei chirurgicale, element ce dicteaza si locul unde fi supravegheat bolnavul (spital domiciliu).
Teste psiho-diagnostice: testul de ebrietate negativ, testul de conducere pe simulator poate ramane pozitiv 24-48 ore.In practica anesteziologica intalnim unele situatii particulare:
1. Bolnav cu transt de organe, interventii pe cord deschis sau bolnavi cu risc anestezico-chirurgical crescut, toti necesitand ventilatie mecanica post-anestezica. Ei se incadreaza, in functie de gradul de constienta, in faza I si II, supravegherea fa-candu-se in salonul de "Terapie intensi\". Nu au responsabilitate indiferent de gradul de constienta. 2. Pe parcursul actului anestezico-chirurgical sau in perioada de trezire se pot dezvolta anumite complicatii ca: agrarea unor dezechilibre meolice (diabet, uremie), aparitia unor come neurologice (ramolisment, hemoragie, embolie cerebrala) precum si accidente anestezice (coma prin supradozare absoluta sau relati de droguri anestezice, come hipoxice sau hipercapnice). in toate aceste situatii trezirea este alterata. Nivelul de constienta depinde cu precadere de factorul etiologic si posibilitatile terapeutice de control al acestuia.



Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Anestezia:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai