Pacientii cu pericardita acuta trebuie internati si mentinuti in repaus la pat pana ce febra si durerea dispar. Anticoagulantele trebuie evitate. Pacientul trebuie urmarit frecvent pentru a surprinde aparitia unui rersat (8,11). Daca un rersat mic sau moderat este deja prezent trebuie surprinse semnele unei eventuale tamponade cardiace. Daca exista rersat lichidian presiunile arteriala si venoasa trebuie monitorizate (continuu sau urmarite regulat) si se efectueaza examene ecografice seriate. Daca apar semnele de tamponada cardiaca fi practicata imediat pericardiocenteza (4,11). in cazul in care o pericardiocenteza este facuta doar in scop diagnostic se extrage cat mai mult lichid posibil.In cazul pericarditei cronice constrictive singurul tratament eficient este rezectia pericardica (4,5). Restrictia de sodiu si medicatia diuretica este utila in perioada preoperatorie. Digitalicele pot fi utile pentru prevenirea insuficientei cardiace post-pericar-diectomie, cand ventriculii vor fi supusi unei umpleri mai mari in conditiile existentei unui anumit grad de atrofie miocardica. Beneficiile decorticarii cardiace sunt remarcabile, desi uneori ele nu sunt evidente imediat postoperator. Riscul operator depinde de gradul de penetrare in miocard a procesului de calcifiere, de gradul de atrofie miocardica, de disfunctia hepatica si/sau renala asociata si de starea generala a pacientului. Este important de stiut ca mortalitatea operatorie chiar in clinici cu mare traditie este de 7-l5% (de exemplu la Mayo Clinic Rochester mortalitatea este in jur de 15%) (16). And in vedere ca riscul operator este cu atat mai mare cu cat starea pacientului este mai alterata se indica pericardiectomia cat mai devreme in cursul bolii.
Multe cazuri de pericardita constricti sunt de origine tuberculoasa. Este bine de stiut ca un tratament antituberculos in timpul fazei exsudative a pericarditei TBC previne dezvoltarea pericarditei cronice constrictive. Totodata, la pacientii cu pericardita cronica constricti constituita la care se banuieste o etiologie tuberculoasa se recomanda chimioterapie anti-TBC pre- si postoperator (4,14).