Termenul prone de la o sintagma din greaca veche care semnifica "placa moale\".
Este o boala rara, dobandita, cu substrat inflamator granulomatos. Initial structura leziunii consta din foi constituite din celule mari histiocitice cu citoplasma abundenta cunoscute sub denumirea de macrofagele Von Hansemann (6). Compozitia macro-fagelor include enzima alfai-antitripsin imunoreac-tiva, caracter care pare a fi specific bolii (73). in citoplasma acestor celule se gasesc corpi intrace-lulari care coexista cu altii asemanatori extracelulari cunoscuti sub denumirea de corpusculii Michaelis-Gutmann. Acesti corpusculi, care se mai numesc si calcosferite, sunt structuri sferice bine delimitate de obicei cu o aparenta microscopica care a fost ata cu "ochiul bufnitei\" ("owl\'s eye\") si cu un diametru variabil intre 2 si 10 mm. Toate elementele mentionate mai sus sunt cuprinse intr-un material conectiv, care el insusi este populat de un numar variabil de celule mononucleare din categoria limfocitelor sau plasmocitelor.
Structurile mentionate se gasesc in stadii variate de maturatie in raport cu evolutia bolii.
Malacoplakia surne mai ales la bolna debilitati, imunodepresati fiind asociata cu stari infec-tioase cronice. Agentul microbian cel mai frecvent izolat este un germene din familia coliformilor. Unele studii tind sa demonstreze in acest context ca malacoplakia ar putea fi rezultatul unei disfunc-tii histiocitare constand in alterarea functiei de fagocitoliza a incluziilor celulare, inclusiv bacteriene.
Localizarile posibile ale bolii afecteaza mucoasa cii
urinare (la femeia de varsta medie), in conditiile unei infectii colibacilare urinare (73); leziuni se mai pot descoperi mai rar la rinichi, la alte segmente ale aparatului genito-urinar (74) iar in 12% din cazuri la colon, intestinul subtire,
colecist si pancreas (75).
Tratamentul medical al malacoplakiei este axat pe corectarea disfunctiei de fagocitoliza a histio-citelor. in acest scop se recurge la asocierea dintre un agonist colinergic (de exemplu Bethanechol) si un antibiotic (rifampicina) care potenteaza actiunea bactericida intracelulara a fagocitelor. Tratament chirurgical este indicat bolnalor cu forme circumscrise de boala, cazuri la care se recurge la rezectii segmentare; in formele extinse ale bolii indicatiile chirurgicale se restrang considerabil.
