Raporturile capului si colului
A. Raporturi anterioare - fata anterioara a capului pancreasului e acoperita de peritoneul parietal posterior rezultat in urma reflexiei celor doua foite ale radacinii mezocolonului transrs. Aceasta o incruciseaza orizontal rezultand ca atare o portiune superioara, supramezocolica a fetei respecti si una inferioara inframezocolica. in partea supramezocolica, fata anterioara a capului formeaza peretele posterior al stibulului bursei omentale si, prin intermediul ei, vine in raport cu fata posterioara a stomacului in regiunea pilorica a acestuia. Subperi-
toneal este situata descendent artera gastro-duode-nala (AGD) si ramurile ei terminale. Portiunea inframezocolica vine in raport cu ansele jejunale din spatiul mezenterico-colic drept (firida colica dreapta). Artera colica medie trarseaza subperitoneal fata anterioara a capului pentru a patrunde in radacina mezocolonului transrs. Vena gastro-epi-ploica dreapta se uneste cu na pancreatico-duo-denala dreapta inferioara si apoi cu na colica dreapta superioara (sau cu na mediana a colonului transrs) formand trunchiul nos Henle (46) care se varsa in VMS in spatele istmului pancreasului. Spre stanga, procesul uncinat se afla posterior de VMS si fata de AMS cand este mai lung.
B. Raporturi posterioare - se realizeaza cu formatiunile situate la dreapta coloanei rtebrale, dintre care unele sunt cuprinse intre parenchimul pancreatic si fascia de coalescenta duodeno-pan-creatica iar altele posterior de fascie. intre fascia Treitz si pancreas se gaseste canalul coledoc, arcada vasculara posterioara a capului pancreatic, ganglioni limfatici, iar spre stanga trunchiul VP si originea ei. Posterior de fascia Treitz na cava inferioara (VCI) urca inapoia capului pancreasului pe flancul drept al coloanei rtebrale si primeste la acest nil cele doua ne
renale (dreapta si stanga). Se gasesc de asemenea la acest nil ganglioni limfatici.
C. Circumferinta capului pancreasului se aplica pe circumferinta interna a potcoai duodenale. Relatia anatomica stransa dintre pancreas si
duoden deriva din originea embriologica a pancreasului. La nilul marginii superioare a istmului artera hepatica comuna se divide in cele doua ramuri: AGD si artera hepatica proprie. Marginea inferioara raspunde emergentei vaselor mezenterice superioare, in acest punct se desprind din AMS trunchiul pancreatico-duodenal stang si artera colica medie.
Raporturile corpului
Insertia radacinii mezocolonului transrs la nilul corpului pancreasului se realizeaza in lungul marginii \'anterioare. La acest nil foitele peritoneale ale mezocolonului transrs se reflecta inlind fetele anterioara si inferioara ale corpului pancreasului. Fata anterioara are raporturi prin intermediul bursei omentale cu fata posterioara a stomacului. Fata inferioara vine in raport cu flexura duodeno-jejunala si ansele jejunale situate in spatiul mezenterico-colic stang. Fata posterioara, lipsita de peritoneu dar acoperita de fascia Treitz, trarseaza coloana rtebrala in dreptul primei rtebre lombare si intra in raport cu formatiunile situate latero-rtebral. De la dreapta spre stanga corpul pancreasului are raporturi cu aorta si originea arterei mezenterice superioare, iar la nilul marginii superioare cu trunchiul celiac inconjurat de plexul celiac. Urmeaza raporturile cu pilierul stang al diafragmei cu partea inferioara a glandei suprarenale stangi si cu fata anterioara a rinichiului stang. Fascia prerenala separa aceste organe de fascia Treitz. Dintre elementele pedicului renal stang, na renala stanga merge in lungul fetei posterioare spre dreapta si dupa ce trece prin pensa aorto-mezenterica se varsa in VCI. Artera renala stanga este situata superior de na renala stanga. Tot pe fata posterioara corpul pancreasului are raporturi cu vasele spenice care merg in lungul sau spre hilul splinei. Vena splenica trece printr-un sant in parenchimul pancreatic pe fata posterioara si se uneste cu na mezenterica inferioara formand trunchiul nos mezenterico-lienal. Artera lienala situata superior de na are obisnuit un traiect sinuos si merge in lungul marginii superioare a pancreasului si partial pe fata posterioara a corpului. Tot aici se gaseste grupul important al limfono-dulilor pancreatico-lienali.
Raporturile cozii pancreasului
Coada pancreasului este singura parte mobila a organului, fiind cuprinsa in ligamentul pancreatico-lienal denumit si frenico-lienal sau reno-lienal. Ea ajunge impreuna cu vasele lienale in contact cu partea inferioara a splinei, retrohilar, sau se afla la oarecare distanta de
splina (1-3 cm). Vasele lienale se gasesc de obicei pe fata anterioara a cozii pancreasului. Coada pancreasului este in intregime situata deasupra mezocolonului transrs.
