Diagnosticul pozitiv este simplu folosind formulele prezentate anterior. O atentie deosebita trebuie acordata complicatiilor.
Diagnostic diferential (elul I)
ASPECTE TERAPEUTICE GENERALEIn tratamentul unui pacient obez este indispensabila implicarea unor echipe multidisciplinare.
Tratamentul conservator este de prima intentie fiind apanajul serviciilor specializate in boli meolice si de nutritie. Aceasta include:
a. Tratamentul dietetic. Se folosesc dirse
regimuri alimentare de slabire.
b. Tratamentul medicamentos cu utilizarea ano-rexigenelor centrale sau periferice, caolizantelor, diureticelor, substantelor ce reduc absorbtia intestinala a lipidelor sau glucidelor.
c. Exercitii fizice, fizioterapie.
d. Psihoterapie.
e. Metode invazi, (de exemplu balonul intra-gastric) ce sunt practic abandonate datorita disconfortului indus si rezultatelor dezamagitoare (21).
Cu toate eforturile medicilor si pacientilor, mentinerea pe termen lung a scaderii ponderale obtinute prin tratament conservator este dificila, dupa o perioada variabila de timp reinstalandu-se cresterea greutatii.
Selectia pacientilor pentru tratamentul chirurgical constituie o problema aflata permanent in actualitate.
Criterii de selectie pentru interntia chirurgicala la bolnavii obezi sunt prezentate in elul II (10, 11).
Clasificarea interntiilor chirurgicale pentru
obezitate (elul III). Impresionanta dezvoltare a videochirurgiei in ultimii ani a determinat numeroase servicii chirurgicale sa aplice aceasta metoda si in tratamentul obezitatii.
Succesul interntiei chirurgicale se traduce prin obtinerea unei diminuari cu cel putin 50% a excesului de masa corporala, mentinuta cel putin 2 ani postoperator.
