- Chisturile congenitale - situate la nivelul rafeului penoscrotal si in prelungirea acestora. Acelasi tip de leziuni pot aparea secundar unor traumatisme sau postcircumcizie semnificand retentie sebacee la nivelul preputului sau perimeatic;
- Mioame, lipoame, angioame, fibroame sunt in general greu de diferentiat de sarcomul penian.
Examinarea anatomopatologica postexcizie pune diag- nosticul. Angioamele glandulare sunt mici, superficiale si au aspect macular;
- Angeite, flebite, limfangite pot determina aparitia de noduli sau cordoane subcutanate pseudotu-morale, al caror tratament consta in excizia chirurgicala;
- Tumori iatrogene - secundare injectarilor a diferite substante in scop terapeutic (testosteron), erotic sau criminal;
- Corpurile straine - bile de metal sau plastic introduse, pe cale sangeranda, sub tegumentele peniene, in scop erotic in perioada recluziunilor, la indivizi cu nivel cultural scazut si moralitate minima.
LEZIUNILE CUTANATE BENIGNE
- Vegetatiile veneriene - condiloma acuminata ("creasta de cocos\") - produs de papilloma virusul human face parte din bolile cu transmitere sexuala. Aspectul leziunilor este papilar pediculat sau sesil, coloratie rosie cianotica, friabile, situate cel mai frecvent la nivelul preputului si glandului. Pot fi localizate si intrauretral in 5% din cazuri. Apar la varste tinere (pubertate, adult tanar). Histologic este considerata leziune benigna, iar tratamentul poate fi topic local;
- aplicatii cu - Podofilina 0,5% de 3-4 ori/zi,
6 saptamani;
- acid tricloracetic, aplicatii locale, 3 saptamani;
- 5-fluorouracil crema, in localizarile cutanate.
Mai nou se practica aplicatiile cu laser CO2 sau Neodymium YAG. Pentru localizarea intrauretrala sunt probleme de acces, deoarece leziunea beneficiaza de aplicatiile laser.
Circumcizia este recomandata ca obligatorie, in asociere cu electrocauterizarea tuturor leziunilor. Desi nu da (se pare) cancer de col uterin, partenerei celui aflat in tratament pentru condilomatoza se recomanda examenul colposcopic.
- Molluscum contagiosum -, este produs de catre un virus din familia Paravaccino si este mai frecvent intalnit la adolescenti si la bolnavii de SIDA. Leziunile sunt papuloase, netede, asociate cu chisturi epidermale. intr-un stadiu ulterior, leziunile se exulcereaza sau devin proeminente, iar la compresiune sangereaza sau elimina corpii molus-culari (ca o masa granuloasa). Contagiozitatea este medie, iar anatomopatologic se constata degene-
rarea eozinofilica a celulelor epiteliale. Leziunile pot sa dispara spontan, lasand o marca cicatriciala.
- Papulele perlate peniene - (Papuloza hirsu-toida) se prezinta ca niste excrescente globuloase (papule) dispuse in siruri (liniare sau curbe) in santul balanic. Coloratia este alb-galbuie spre rosu si sunt intalnite mai frecvent la necircumcizati, la tineri; la debut se pot confunda cu condiloma acuminata, dar la examenul virusologie lipsesc HPV (Human papilloma virus). Nu sunt asociate cu infectii sau neoplasm si rareori necesita tratament care consta in aplicatie de laser CO2.
- Nevii cutanati penieni - se deosebesc bioptic de melanomul malign;
- Melanoza peniana - care se descrie ca o hiperpigmentare a stratului bazai epidermal fara hiperplazie sau atipii (Rez-Clerici, 1989).