mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Acoperirea defectelor la mana cu ajutorul lambourilor
Index » Chirurgie plastica si reparatorie » Acoperirea defectelor la mana cu ajutorul lambourilor
» Lambouri de vecinatate pentru acoperirea defectelor la mana sl deget

Lambouri de vecinatate pentru acoperirea defectelor la mana sl deget


Share





1. Lambouri digitale de forma triunghiulara, pe pedicul subcutanat avansate V-Y
Lambou triunghiular lar avansat (Atasoy) (. 4). Lambou sensibil, avansat V-Y indicat pentru amputatii transversale. Baza lamboului o reprezinta transa de amputatie, varful lui nu trebuie sa depaseasca pliul de flexie al AIFD; practic se incizeaza pe laturile triunghiului toate tesuturilor pana la os; dupa avansare suturile sa nu se faca in tensiune (15).


Lambouri triunghiulare laterale avansate (Kutier)

(- 5).
Sunt lambouri laterodigitale pe pedicul vascular profund care dupa croire se avanseaza V-Y. Suturile se efectueaza fara tensiune; conform indicatiilor autorului, pentru a nu compromite metoda:
- lambourile nu se folosesc in urgenta;


- de dorit sa fie utilizate in amputatii apicale fara atingere scheletica (Ig);
- lungimea lambourilor sa nu depaseasca 1,5 fata de latime.

2. Lambouri de vecinatate rectangulare
Ele pot fi laterale, lare sau dorsale (. 6, 7, 8, 9). Din punct de vedere al utilizarii ele pot fi:
- translate (. 10)


- rotate (. 11, 12)

- avansate (. 13)


Sunt indicate:

- pentru acoperiri de defecte
- pentru "desfacerea\" comisurilor retractate - sin-dactilizate


3. Lambouri lare in continuarea defectului

Ele pot fi:


- avansate (. 14, 15)

- rotate (. 16)


- rasturnate (. 17)

La aceasta categorie de lambouri consideram demn de amintit doua procedee ingenioase:
a) . 18 - lambou lar, rectangular, avansat pentru acoperirea defectelor aplicate si pulpare, comunicat in 1973 (Plast. Rec. Surg. 52299) de catre Yshow.

Croirea se face cu ajutorul a doua incizii digito-laterale in continuarea proximala a defectului. Ele nu r depasi 1 cm, proximal AIFD, pentru ca altfel se r necroza tegumentele dorsale ale F2-F3, a caror irigatie este asigurata de o comunicanta ce porneste oblic dinspre lar spre dorsal incrucisand oblic fetele laterale ale AIFP. Avansarea se obtine datorita flectarii AIFP.
b) . 19 - reprezinta o modificare a tehnicii "clasice\" descrisa de Atasoy. in 1970 (J. Bone Journal Surg 52921). Este o extindere a lamboului triunghiular lar pana in apropierea pliului lar AIFP.

Lamboul lar croit in continuarea proximala a defectului este avansat, defectul donator putan-du-se inchide V-Y, iar restul se grefeaza.


Lambouri de la distanta (heterodigitale)

Lamboul in steag (. 20 a, b, c, d)
Este un lambou homo- sau heterodigital arterial avand ca ax vascular una din arterele colaterale digitale dorsale. Aceasta fie ca este continuarea la nivelul degetului a arterei metacarpiene dorsale, fie ca este ram al arterei colaterale digitale dorsale (13, 15, 21).
Sub bandeleta tegumentara, ce reprezinta tija drapelului, se afla axul vascular. Lamboul are ca limite distale pliurile tegumentare ale AIFD, iar proximal cele ale AIFP. Lateral limita este jonctiunea tegumentului lar cu cel dorsal al degetului. Zona donatoare se grefeaza. Pediculul nutritiv se sectioneaza la 14-l6 zile.



Lamboul cross-finger


- lar (. 22) sau

- dorsal (. 21)
Cross-finger-u\\ este un procedeu ce realizeaza un lambou lar sau dorsal croit pe degetul vecin, rasturnat si aplicat pe degetul de acoperit. Cross-finger-u\\ clasic sau \"sensibilizat\" prin sutura colateralului digital inglobat in lamboul de acoperire (Berger A. - Chir. Plast. Berlin, 1975, 3.33) ofera maximum 2 * 2 cm de material. Zona donatoare se acopera cu grefa; pediculul se sectioneaza la 12-l6 zile. Moberg recomanda: "masoara de 3 ori inainte de a-l taia\".
Variante de lambouri tip cross-finger:


- insulare - cerf lant (Littler) (. 23);

- latero-digital pentru police (. 24);
- cross-finger pentru police (. 25). Aceasta din urma se croieste pe fata laterala a
degetului 2 sau 3; este indicat pentru amputatii localizate distal de AIFD, la toate varstele; lamboul se croieste pe axul lateral al F1, de preferat pe fata ulnara a degetului donator; latime maxima 2 cm, lungime pana la interliniul AIFP. in timpul disectiei venele raman atasate lamboului, iar nervul ramane pe pat, zona donatoare se grefeaza.In afara lambourilor cross-finger "obisnuite\" -clasice s-au descris unele procedee de exceptie. Astfel, in 1980, Atasoy (J. Hand. Surg. 5572) publica cross-finger-u\\ de pe police pe index. Este un lambou croit pe F1 dorsal al policelui si folosit pentru acoperirea indexului amputat. Se foloseste rar si numai atunci cand este imposibil de a croi pentru indexul amputat un lambou de acoperire pe degetul 3. Pentru imobilizare, care sa asigure o elutie corespunzatoare timp de 2 saptamani, se recomanda solidarizarea degetului 2 cu policele cu ajutorul urrei brose.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Chirurgie plastica si reparatorie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai