Baza anatomica a lambourilor create la nivelul mainii fie ca sunt lambouri pe flux normal sau pe flux revers, fie ca sunt lambouri insulare sau peninsulare, este reprezentata de scularizatia acestei regiuni cu particularitatile ei. Astfel: lambouri cutaneo-grasoase sau fascio-cutanate toate sunt lambouri axiale (8).
La mana, s-au descris, bazandu-se pe o retea circulatorie tridimensionala, atat lambouri pe circulatie directa cat si reversa. And la baza potentialul scular al spatiilor 1 si 2 (acestea fiind mai relente) numerosi autori au descris diferite tipuri de lambouri. Precursorii acestor lambouri au fost: Kuhn 1969, Holevich 1963, Foucher 1979, iar ai lambourilor reverse (bazandu-se pe anastomozele dorsovolare ale mainii sau pe existenta arcadelor palmare) au fost: Dautel 1980, Maruyama 1990 si altii.
Datorita bogatiei sculare se spune, ca pentru tratamentul de urgenta a mainii traumatizate, dosul mainii reprezinta Banca de tesuturi.
Reprezentarea schematizata a teritoriilor sculare la mana este urmatoarea:
a) Sistem scular superficial - este vorba de se cutanate directe din radiala localizate supra-sau subfascial in spatiile intermetacarpiene.
b) Sistem scular perforant - reprezentat de se perforante musculo-cutane.
La mana, mai sunt se terminale ale sistemului metacarpian dorsal care provin din arterele metacarpiene posterioare ce trec pe sub ligamentul intermetacarpian transvers la nivelul AMF dand ramuri terminale pentru tegumentul fetei dorsale a falangei 1. Ele sunt baza formarii lambourilor pe flux normal cu pedicul dorsal pe F1, lambouri de tip drapel (13, 21).
La mana, baza formarii lambourilor reverse este reprezentata de anastomozele distale dorso-pal-mare. Astfel exista si au fost demonstrate:
a) anastomoze directe ale arterelor metacar-piene anterioare cu metacarpienele posterioare;
b) anastomoze ale arterelor colaterale digitale volare cu cele dorsale, anastomoze ce se formeaza in jurul gatului oaselor metacarpiene;
c) anastomozele dintre arterele digitale palmare cu arterele digitale dorsale si avem in vedere in mod deosebit ramul anastomotic oblic transvers volo-dorsal localizat la nivelul AMF (. 1 si 2).In 1987 Foucher a descris primul lambou dorsal metacarpian bazat pe sistemul scular meta-carpian dorsal al mainii. Este un lambou insular sau peninsular, cu ajutorul caruia se pot acoperi defecte volare sau dorsale ale policelui. Daca include si un ram senzitiv din nervul radial fi un lambou sensibil.
In 1984 Earley si Milner descriu un lambou metacarpian dorsal al spatiului 2, iar in 1991 Dantel comunica \"lamboul metacarpian revers\". Cel mai propice este al spatiului 1; se preleveaza si cu fascia, iar daca include si un fragment tendinos sau osos fi un lambou compozit.
Pe potentialul scular tridimensional al mainii s-au descris numeroase lambouri axiale directe si reverse. Fara a epuiza subiectul am incercat in modulul de fata sa prezentam schematic unele dintre ele.
Pentru a facilita intelegerea ificarii si croirii lor reproducem in continuare (. 1, 2, 3) schemele scularizatiei tegumentare a mainii si degetelor.
