mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Psihiatrie
Index » Boli si tratamente » Psihiatrie
» Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (isrs)

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (isrs)


Share





Mecanismul de actiune: inhibitia recaptarii 5-HT (serotonina) (MMC, p.406).
Acestea sunt antidepresive eficiente, a caror rata de raspuns este aproximativ egala cu a celor triciclice (60 - 70 %). Antajele lor principale fata de vechile antidepresive triciclice precum amitriptilina sunt toxicitatea redusa in caz de supradozare si efectul sedativ redus; principalul dezantaj este pretul de aproximativ de 30 de ori mai mare. ES (toate ISRS): greata (20%), uscaciunea gurii (10%), tulburari de vedere (10%), convulsii, insuficienta ejaculatorie (10%) si absenta orgasmului. in fiecare an decedeaza 300 - 400 de persoane prin auto - intoxicatie cu antidepresive triciclice si substante inrudite. In ciuda >60 trialuri cu ISRS si a meta-analizelor detaliate1 nu s-au demonstrat antajele clare ale ISRS, ratele de abandon fiind aparent egale, ceea ce sugereaza ca din punctul de vedere al pacientului cele doua clase de medicamente sunt putin diferite. Deoarece in trialuri exista o constrangere si o organizare mai buna pentru a asigura \"urmarea tratamentului de catre pacienti\" pe scurta durata a trialului, se pune problema ca transferul ratelor de abandon al tratamentului de la trialuri la consultatia de rutina sau la conditiile intraspitalicesti este nefondat2. Desi exista date (cel putin pentru fluoxetina) care confirma ca administrarea dozelor scazute recomandate in prezent (20 mg/zi) determina rate de abandon mai mici ativ cu schemele terapeutice cu doze scazute de antedepresive triciclice3, efectul este redus; dar datele obtinute sunt suspecte datorita anomaliei descoperite, conform careia cresterea dozei de fluoxetina determina de asemenea scaderea ratei de abandon. O alta problema este aceea ca multe studii nu au folosit interviuri standardizate (este dificil de eluat trialuri in care datele cuprinse se bazeaza pe impresii).


Daca riscul suicidar este crescut (p. 394-96) este mai prudent sa se administreze ISRS in locul antidepresivelor triciclice. Desi, unii pacienti care primesc ISRS vor descoperi alte metode de sinucidere decat inghitirea medicamentelor prescrise, este totusi posibil ca vietile lor sa fie salte prin administrarea acestor medicamente in locul antidepresivelor triciclice traditionale precum amitriptilina si dotiepina (care raspund de 70% din decesele prin intoxicatie cu antidepresive)4. Totusi, se poate sustine ca concluzia este de a evita antidepresivele triciclice vechi, mai toxice: aceasta nu impune administrarea ISRS (lofepramina, de ex., reprezinta o alternati).
Exista unele date conform carora sofatul este mai putin influentat de paroxetin decat de antidepresivele triciclice5.
Scheme terapeutice a-sSupravegheaza atent: riscul suicidar este mai mare in prima etapa. Sertralina: 50 mg/24h PO, tdaca este nevoie cu cate 50 mg la cate saptamani pana la maximum 200mg/zi; in decursul a 8 saptamani se reduce doza pana la o doza de intretinere de 50-l00mg/zi PO.
ES: dispepsie, transpiratie, AZGOT (in acest caz se intrerupe tratamentul).


ISRS este medicamentul care determina cel mai putin agitatie sau sedare.
Fluoxetina: 20mg/24h PO. ES: anxietate, insomnie, obnubilare, confuzie, febra, scaderea greutatii, 4- Na+, X trombocitele, t prolactina, sangerari ginale la intreruperea tratamentului. in caz de rash sau fibroza pulmonara se intrerupe tratamentul. t,/s Ať 3 zile.
Fluvoxamina maleat: 100 mg/l-24h PO (max. 300mg/zi). ES: agitatie, cefalee, tremuraturi, convulsii, 4- puls, T GOT (tratamentul trebuie intrerupt).


CI: epilepsie.

Paroxetina: 20 mg in fiecare dimineata (i cu 10 pana la 50 mg - la rstnici pana la 40 mg). ES: distonie, 4- Na+. Rar, absenta orgasmului. Semne ale intreruperii tratamentului: transpiratii, tremuraturi.


Precautii

Epilepsie, sarcina/lactatie, TEC. Interactiuni toxice: IMAO, sumatrip-tan, Li+, teofilina (fluvoxamina), haloperidol (fluoxetina), P-blocanti (fluvoxamina), warfarina. Antagonism cu anticonvulsinte.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli si tratamente:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai