Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
-compusi esentiali->Hb (2/3 din Fe din organisM),Mb,citocromi
-compusi de depozit->feritina,hemosiderina
-Fe eliberat din Hb este reciclat
-capitalul de Fe este mentinut prin reglarea absorbtiei in functie de cantitatea din depozite si cantitatea care se pierde
-Fe alimentar poate fi:
-heminic (carnE)->absorbtie superioara (de 4 ori mai marE)
-neheminic (saruri insolubilE)->ou,branza,lapte,legume,fructe
-Fe din laptele de mama este absorbit mai bine (de 2-3 orI)
-depozite in VIU esp.in ultimele 3 luni de sarcina
-necesar zilnic pt.obtinerea unui bilant (+):
-0.8-1.5 mg Fe
-se absoarbe 10% din Fe din alimente->aport alimentar optim de 8-15 mg/zi
-aport alimentar dificil de realizat in primul an de viata
-epuizarea rezervelor (L4-L5)->necesitatea alimentelor fortificate cu Fe sau a preparatelor de Fe
-anemia fiziologica a nou-nascutului->↓ progresiva a Hb pana la 6-8 saptamani datorita:
-↓ eritropoezei dupa nastere (↓ SaO2)
-↓ sintezei de eritropoetina
-vietii mai scurte a hematiilor fetale
-etiologie:
1. aport alimentar insuficient
-prelungirea alimentatiei exclusiv lactate
-alimente cu continut redus in Fe->fainoase
-tulburari de absorbtie intestinala->enterocolita trenanta,malabsorbtie
2. pierderi de sange
-hemoragii oculte->intoleranta la proteinele din laptele de vaca,diverticul Meckel,ulcer gastro-intestinal,teleangiectazie intestinala,hemosideroza pulmonara
-recoltari repetate de sange
-sdr.hemoragipar
-categorii de risc:
1. copii cu depozite de Fe insuficiente la nastere
-prematuritate
-gemelaritate
-multiparitate
-ligaturarea precoce a cordonului ombilical
2. copii cu necesar exogen ↑
-crestere rapida
-necesar mai mare de hematii->cardiopatii congenitale cianogene (cu sunt dreapta-stangA)
-pubertate
-tablou clinic:
-anemie prin aport dietetic inadecvat:
-debut-> dupa 4-6 luni de la nastere
-frecventa maxima -> dupa 9-24 luni
-anemie usoara (Hb > 7 g%)
-paloare + / - iritabilitate
-moderata splenomegalie
-anemie severa->tahicardie,cardiomegalie,insuficienta cardiaca
-paraclinic->evaluarea diferitelor compartimente ale Fe
1. Fe din depozite
-feritina serica->V.N. = 20-80μg/l
-concentratie proportionala cu feritina si hemosiderina din depozite
-concentratii mici->depletia depozitelor
2. compartimentul plasmatic
A) Fe seric
-variatii mari inter- si intraindividuale
-valori normale:
-1 luna-4 ani : 60-115 μg/dl
-5-17 ani : 50-200 μg/dl
B) transferina->releva capacitatea de combinare a Fe cu transferina
-valori normale : 250-400 μg/dl
-↑ daca ↓ Fe seric
C) saturatia transferinei = raportul Fe seric / transferina = (sideremie / transferinemiE) * 100
-anemie feripriva:
-sub 4 ani-> sub 12%
-5-10 ani->sub 14%
-peste 11 ani->sub 16%
3. compartimentul eritrocitar
-VEM,HEM,CHEM
-RDW->apreciaza cantitativ anizocitoza
-protoporfirina eritrocitara->↑ daca ↓ cantitatea de Fe necesara sintezei de Hb (prin combinarea Fe cu protoporfirinA)
4. receptorii transferinici din plasma->reflecta rata de producere a hematiilor
-normalizarea Hb dupa 4-6 saptamani
-dg.diferential->alte anemii microcitare,hipocrome:
-anemii din infectii acute
-anemii din inflamatii si infectii cronice
-β-talasemia minora
-profilaxia:
-terapia anemiei la gravide
-ligaturarea tardiva a cordonului ombilical
-diversificarea corecta a alimentatiei
-evitarea excesului de lapte (> 500 ml/zI) dupa L6
-administrare de Fe,1-2 mg/kg/zi:
-prematur,dismatur->L2-L12
-restul copiilor->L6-L9
-tratament:
-obiective:
-corectarea anemiei
-reumplerea depozitelor
-preparate din Fe:
-de electie pe cale orala
-4-6 mg/kgc/zi
-preferate sarurile de Fe feros
-pt.corectarea depozitelor se administreaza inca 1-3 luni dupa normalizarea Hb
-cale parenterala de exceptie->nu tolereaza administrarea p.o.,malabsorbtie
-lipsa de raspuns:
-noncomplianta
-terapie insuficienta
-asocierea inflamatiei cronice sau neoplaziei
-hemoragii oculte
-alta etiologiepreparat forma de prezentare Fe elementar
Ferrum Hausmann
(fumerat feroS) sirop,solutie de uz intern 50 mg/ml
Feronat (fumerat feroS) solutie de uz intern 3% 50 mg/5 ml
Glutamat feros fiole buvabile 21-22 mg/5 ml
Fe polimaltozat (dextriferaN) fiole buvabile 100 mg/2 ml
-masa eritrocitara->daca Hb < 4-5 g%
-necesarul pt.corectarea Hb la 11 g%:
ml masa eritrocitara = (Hb ideala-Hb realA)* (G/2) (kG)
-administrata in mai multe prize (2-4) fara a depasi 5-10 ml/kgc/transfuzie
-alimentatie:
-↓ aportului excesiv de lapte
-alimente care contin Fe->carne,galbenus,vegetale verzi
-alimente fortificate cu Fe->lapte,cereale