mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Pediatrie
Index » Boli Si Tratamente » Pediatrie
» Anemia prin carenta de Fe

Anemia prin carenta de Fe


Share




-generalitati:

-formele Fe in organism:


-compusi esentiali->Hb (2/3 din Fe din organisM),Mb,citocromi

-compusi de depozit->feritina,hemosiderina


-Fe eliberat din Hb este reciclat
-capitalul de Fe este mentinut prin reglarea absorbtiei in functie de cantitatea din depozite si cantitatea care se pierde
-Fe alimentar poate fi:
-heminic (carnE)->absorbtie superioara (de 4 ori mai marE)
-neheminic (saruri insolubilE)->ou,branza,lapte,legume,fructe
-Fe din laptele de mama este absorbit mai bine (de 2-3 orI)
-depozite in VIU esp.in ultimele 3 luni de sarcina


-necesar zilnic pt.obtinerea unui bilant (+):


-0.8-1.5 mg Fe
-se absoarbe 10% din Fe din alimente->aport alimentar optim de 8-15 mg/zi
-aport alimentar dificil de realizat in primul an de viata
-epuizarea rezervelor (L4-L5)->necesitatea alimentelor fortificate cu Fe sau a preparatelor de Fe
-anemia fiziologica a nou-nascutului->↓ progresiva a Hb pana la 6-8 saptamani datorita:
-↓ eritropoezei dupa nastere (↓ SaO2)
-↓ sintezei de eritropoetina

-vietii mai scurte a hematiilor fetale


-etiologie:

1. aport alimentar insuficient


-prelungirea alimentatiei exclusiv lactate

-alimente cu continut redus in Fe->fainoase


-tulburari de absorbtie intestinala->enterocolita trenanta,malabsorbtie

2. pierderi de sange


-hemoragii oculte->intoleranta la proteinele din laptele de vaca,diverticul Meckel,ulcer gastro-intestinal,teleangiectazie intestinala,hemosideroza pulmonara

-recoltari repetate de sange


-sdr.hemoragipar

-categorii de risc:


1. copii cu depozite de Fe insuficiente la nastere

-prematuritate


-gemelaritate

-multiparitate


-ligaturarea precoce a cordonului ombilical

2. copii cu necesar exogen ↑


-crestere rapida
-necesar mai mare de hematii->cardiopatii congenitale cianogene (cu sunt dreapta-stangA)
-pubertate

-tablou clinic:


-anemie prin aport dietetic inadecvat:

-debut-> dupa 4-6 luni de la nastere


-frecventa maxima -> dupa 9-24 luni

-anemie usoara (Hb > 7 g%)


-paloare + / - iritabilitate

-moderata splenomegalie


-anemie severa->tahicardie,cardiomegalie,insuficienta cardiaca
-paraclinic->evaluarea diferitelor compartimente ale Fe
1. Fe din depozite

-feritina serica->V.N. = 20-80μg/l


-concentratie proportionala cu feritina si hemosiderina din depozite

-concentratii mici->depletia depozitelor


2. compartimentul plasmatic

A) Fe seric


-variatii mari inter- si intraindividuale

-valori normale:


-1 luna-4 ani : 60-115 μg/dl

-5-17 ani : 50-200 μg/dl


B) transferina->releva capacitatea de combinare a Fe cu transferina

-valori normale : 250-400 μg/dl


-↑ daca ↓ Fe seric
C) saturatia transferinei = raportul Fe seric / transferina = (sideremie / transferinemiE) * 100
-anemie feripriva:

-sub 4 ani-> sub 12%


-5-10 ani->sub 14%

-peste 11 ani->sub 16%


3. compartimentul eritrocitar

-VEM,HEM,CHEM


-RDW->apreciaza cantitativ anizocitoza
-protoporfirina eritrocitara->↑ daca ↓ cantitatea de Fe necesara sintezei de Hb (prin combinarea Fe cu protoporfirinA)


4. receptorii transferinici din plasma->reflecta rata de producere a hematiilor

-↑ daca ↑ populatia de hematii


-↓ daca ↓ populatia de hematii

-cronologia modificarilor de laborator:


. stadiul I->depletia depozitelor

-↓ feritina serica


. stadiul II->↓ transportul de Fe

-↓ sideremia


-↑ transferinemia

-↓ saturatia transferinei


-↓ moderata a Hb

. stadiul III


-↓ hematiile,Hb,VEM,HEM,CHEM

-↑ protoporfirina eritrocitara


-dg.pozitiv:
-↓ Hb,↓ Ht,↓ numarului hematiilor
-↓ VEM,↓ HEM,↓ CHEM

-tablou sanguin cu microcitoza si hipocromie


-dupa terapia cu Fe:

-↑ reticulocitelor dupa 6-10 zile


-normalizarea Hb dupa 4-6 saptamani
-dg.diferential->alte anemii microcitare,hipocrome:
-anemii din infectii acute

-anemii din inflamatii si infectii cronice


-β-talasemia minora

-profilaxia:


-terapia anemiei la gravide

-ligaturarea tardiva a cordonului ombilical


-diversificarea corecta a alimentatiei
-evitarea excesului de lapte (> 500 ml/zI) dupa L6
-administrare de Fe,1-2 mg/kg/zi:

-prematur,dismatur->L2-L12


-restul copiilor->L6-L9

-tratament:


-obiective:

-corectarea anemiei


-reumplerea depozitelor

-preparate din Fe:


-de electie pe cale orala

-4-6 mg/kgc/zi


-preferate sarurile de Fe feros
-pt.corectarea depozitelor se administreaza inca 1-3 luni dupa normalizarea Hb
-cale parenterala de exceptie->nu tolereaza administrarea p.o.,malabsorbtie

-lipsa de raspuns:


-noncomplianta

-terapie insuficienta


-asocierea inflamatiei cronice sau neoplaziei

-hemoragii oculte


-alta etiologiepreparat forma de prezentare Fe elementar

Ferrum Hausmann


(fumerat feroS) sirop,solutie de uz intern 50 mg/ml
Feronat (fumerat feroS) solutie de uz intern 3% 50 mg/5 ml
Glutamat feros fiole buvabile 21-22 mg/5 ml
Fe polimaltozat (dextriferaN) fiole buvabile 100 mg/2 ml

-masa eritrocitara->daca Hb < 4-5 g%


-necesarul pt.corectarea Hb la 11 g%:
ml masa eritrocitara = (Hb ideala-Hb realA)* (G/2) (kG)
-administrata in mai multe prize (2-4) fara a depasi 5-10 ml/kgc/transfuzie

-alimentatie:


-↓ aportului excesiv de lapte
-alimente care contin Fe->carne,galbenus,vegetale verzi
-alimente fortificate cu Fe->lapte,cereale











Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai