-boala caracterizata prin:
1. clinic->poliurie,polidipsie,febra,varsaturi,intarziere in cresterea staturo-ponderala
2. biochimic->hipernatremie,hipercloremie
-etiologie->boala ereditara transmisa X-r,A-D sau sporadic
-patogenie->defect de concentrare urinara->insensibilitatea tubului renal distal la actiunea pitresinei
-clinic:
1. sugar
-debut usu.legat de ablactare si introducerea altui preparat de lapte cu osmolaritate ↑
-simptome digestive->varsaturi,anorexie,constipatie
-episoade de deshidratare,febra
-sete exagerata,poliurie
-intarziere in dezvoltarea staturo-ponderala
-evocatoare este prezenta altui caz in familie
2. copil mare->sete,poliurie,enurezis
-paraclinic:
-densitate urinara ↓ (1001-1008),nemodificata la proba cu pitresina
-hipernatremie > 160 mEq/l
-hipercloremie > 120 mEq/l
-dg.pozitiv:
-date anamnestice->cazuri de boli asemanatoare in familie
-clinic->poliurie cu densitate urinara ↓,polidipsie,varsaturi,constipatie,deshidratare
-↑ Na,↑ Cl in sange
-absenta raspunsului la pitresina
-dg.diferential:
1. cauze de varsaturi cronice la sugar
-diverticuli esofagieni
-malformatie cardio-tuberozitara
-stenoza hipertofica de pilor
-hernie diafragmatica
-stenoze intestinale
2. cauze de poliurii la copilul marei. poliurii hipertone (densitate spontana > 1020)
-DZ
-insuficienta renala
-poliurii cu pierdere de Na:
-insuficienta renala cu pierdere importanta de sare->polichistoza renala,pielo-nefrita
-insuficienta CSR cu deficit esp.de mineralocorticoiziii. poliurii hipotone (densitate spontana < 1005)
-incarcare cu apa->polidipsie primara
-absenta ADH
-insensibilitatea tubului renal la ADH
3. cauze de diabet insipid secundar
-tubulopatii congenitale:
-diabet complex->sdr.Toni-Debré
-acidoza tubulara
-nefroftizia
-hipoplazie renala
-boli metabolice congenitale
-rinichi polichistic
-pielonefrita
-uropatii obstructive
-amiloidoza
-drepanocitoza
-mielom
-evolutie si prognostic:
-evolutie indelungata
-prognostic usu.bun tinand cont de echilibrul relativ in care se afla pacientul
-tratament:
1. patogenetic
-↓ incarcaturii osmotice plasmatice
-↓ eliminarii
urinare de apa libera
2. regim dietetic
-↓ aportului de saruri minerale
-nu se face restrictie de apa
3. administrare de diuretice->hidroclorotiazida,furosemid
-actiune diuretica
-↓ diureza apoasa->↓ nivelul seric de Na->↓ senzatia de sete
-doar daca tratamentul dietetic nu este suficient
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor