mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:  
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  


Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» Vulvovaginite; Boli Cu Transmitere Sexuala

Vulvovaginite - Boli Cu Transmitere Sexuala




Vulvovaginitele reunesc inflamatiile mucoasei vaginale datorita unor agenti patogeni cu transmitere sexuala sau agenti ce apartin florei oportuniste (comensualE); dar si datorita unor factori chimici, mecanici, alergici, hormonali sau deficiente de igiena intima.
I. VULVOVAGINITA TRICHOMONIAZICA

A. AGENT ETIOLOGIC / TRANSMITERE


Trichomonas vaginalis = parazit unicelular flagelat

Transmisia de la barbat (purtator sanatoS).


B. DIAGNOSTIC

1. CLINIC


. scurgere spumoasa galben-verzuie;

. usturimi;


. dispareunie.

2. PARACLINIC


. pH ≥ 5,5;
. examenul preparatului proaspat intre lama si lamela;
. examenul frotiurilor colorate Geimsa;

. culturi.


C. TRATAMENT


Pentru ambii parteneri:


. Metronidazol: tb. 250mg si ovule 500mg; DS Int. 1tb x 3/zi 7 zile pentru ambii parteneri, tratament local - 1 ovul intravaginal/seara.
. Tinidazol tb. 500mg DS Int. 4tb/zi (2G) priza unica pentru ambii parteneri; repeta peste 10 zile aceeasi doza.


II. CANDIDOZA VAGINALA


A. AGENT ETIOLOGIC


Candida albicans


B. FACTORI DE RISC

. tratament cu antibiotice


. diabet

. tratament cu corticosteroizi, citostatice


. sarcina

. SIDA - HIV


C. DIAGNOSTIC

1. CLINIC


. prurit, usturimi, leziuni de grataj, dispareunie;
. leucoree caracteristica - alb-grunjoasa, branzoasa.
2.PARACLINIC
. examenul preparatului proaspat intre lama si lamela;
. examenul frotiurilor colorate Geimsa;

. culturi pe mediul Saburaud.


D. TRATAMENT

Pentru ambii parteneri:


. oral:
- Ketoconazol (NizoraL) 200mg/tb: 2tb/zi timp 5 zile + partenerul.
- Stamicin 500 000 UI: 1tb x 3/zi.

- Diflucan 150 mg: 1tb/priza unica.


. local:
- Clotrimazol comprimate vaginale 100mg: 1ovul/seara 12 ovule.
- Mac Miror ovule: 1ovul/seara 12 ovule sau
- Lomexin 600: 1ovul/seara/pentru cazurile incipiente/1ovul la 3 zile pentru candidozele cronice (nu necesita toaleta vaginala cu solutii alcaline pentru modificarea pH vaginal.
III. CHLAMIDIAZA

A. AGENT ETIOLOGIC


Chlamydia trachomatis
. Serotipurile L-1, L-2, L-3 raspunzatoare de limfogranulomatoza vaginala
B. FIZIOPATOLOGIE
Bacteria paraziteaza alte celule datorita lipsei enzimelor fosforilarii oxidative; particulele infectioase sau corpii elementari patrund in celulele neinfectate, care sunt reorganizate incat sa multiplice corpii elementari. La 48-72h celulele se dezintegreaza si elimina alti corpi elementari.
C. FORME ANATOMO-CLINICE / CONSECINTE

. forme inaparente clinic.


. cervicitele mucopurulente - secretie mucopurulenta galbuie si hiperemia mucoasei colului.
. Sindrom uretral acut: polachiurie + disurie cu uroculturi sterile.
. BIP acuta sau sindrom Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitA).

. tulburari digestive, iritatie peritoneala


. sterilitate prin obstructie tubara
. posibil rol in prematura, ruptura prematura a membranelor si endometrita postpartum.
D. DIAGNOSTIC

. culturi - cost ridicat


. Teste rapide din secretiile patologice pun in evidenta Chlamydia prin:
- Anticorpi monoclonali conjugati fluorescenti - evidentiaza corpii elementari intracelulari;
- Procedeul imunoenzimatic colorimetric - evidentiaza antigenul chlamidial.
. Testele serologice - mai putin utilizate in localizarile urogenitale.
E. TRATAMENT
. Tetraciclina 4 x 500mg/zi 10 zile + partener.
. Eritromicina 4 x 500mg/zi 10 zile + partener.
. Doxiciclina 2 x 100mg/zi 7-10 zile + partener.
. Josamicina 2 x 500mg/zi 10 zile + partener.

IV. GONOREE


A. AGENT ETIOLOGIC diplococul - Neisseria gonorrhoeae

. boala cu transmisie sexuala


B. DIAGNOSTIC

1. CLINIC


. la barbat: polakiurie + disurie + secretie uretrala purulenta;
. la femeie: secretie vaginala galben-verzuie, purulenta sau asimptomatica.
2. FORME CLINICE

. Bartolinitele sau abcesele glandei Bartholin.


. Proctita.

. Faringita gonococica: disfagie, disfonie.


. Forme inalte ale bolii: salpingita + peritonita gonococica sau perihepatita.

3. PARACLINIC


. pe frotiu aspect "de boabe de cafea" ("in diplo") cu localizare extra si intra celulara (pentru formele patogenE)
. culturi pe mediul Thayer-Martin, mediul Institutului Cantacuzino
. se poate asocia cu alte BTS

C. TRATAMENT


Doza unica
. per os: Spectinomicina 4g, (2g-parteneR); Rifampicina 900mg; Vibramicina 300mg; Amoxicilina 3g + Probenecid (intarzie eliminarea urinara a AmpicilineI) 1g; Cefoxitin 2g + Probenecid 1g
. im.: Ampicilina 3g im doza unica + 1g Probenecid
V. VAGINITA NESPECIFICA SAU VAGINITA CU ANAEROBI

A. AGENT ETIOLOGIC


Bacterioides species (anaerob gram negatiV) asociat cu Gardnerella vaginalis.
B. DIAGNOSTIC

1. CLINIC


. leucoree abundenta, gri-cenusie, miros fetid de "peste alterat", datorita producerii de amine;

2. PARACLINIC


. examenul microscopic al preparatului proaspat evidentieaza celule cu margini "prajite" sau aspect de "ghem de ata"; adaugarea de hdroxid de potasiu 10% pe lama accentueaza mirosul de "peste alterat", pH 5 - 5,5.

C. TRATAMENT


Metronidazol 250mg x 3/zi, 7 zile
Clindamicina 300mg x 2/zi, 7 zile (si in sarcinA).
VI. HERPES GENITAL

A. ETIOLOGIE


Herpes simplex tip II si I.

. Incubatia 7 zile de la contact sexual.


B. DIGNOSTIC

1. CLINIC


. vezicule care se transforma in ulceratii

. febra, mialgii, adenopatii regionale


. recidivele pot aparea intre 25 - 350 zile de la primoinfectie
. herpes catamenial apare in timpul menstruatiei

2. PARACLINIC


. frotiuri - celule cu incluziuni intranucleare


. culturi din vezicule
. infectarea nou nascutului la nastere (mortalitate pana la 50%) - nastere prin operatie cezariana.

C. TRATAMENT


. Analgezic: Algocalmin, Piafen.


. Antiviral: (Acyclovir/ZoviraX) tablete de 200mg - blocheaza replicarea virusului: DS Int. - 4tb a 200mg x 4/zi, 7 zile sau 800mgx 4/zi, 7 zile; DS. local: unguent 2 aplicatii/zi.

VII. INFECTIE CU PAPILOMA VIRUS


A. ETIOLOGIE


Infectia cu HPV este in continua crestere, iar transmiterea este sexuala (tiupurile 6, 11); tipurile 16, 18, 31, 33, 35 par a fi implicate in etiologia carcinomului colului uterin;
B. DIAGNOSTIC - CLINIC
. condyloma acuminata: micropapule roz sau excrescente filiforme - cresc si realizeaza tumoretele pediculate, conopidiforme, cu baza larga de implantare.

C. TRATAMENT


. aplicatii de Podofilina 20% in afara sarcinii;
. vegetatii voluminoase sau in sarcina - distrugerea prin diatermie / laser.

VIII. SIFILIS


A. ETIOLOGIE

Treponema pallidum


B. PATOGENIE

. Incubatie medie 21 zile (10 - 90 zilE)


SIFILIS PRIMAR
. leziune specifica - sancrul sifilitic - papula care se erodeaza apoi se ulcereaza
. alte localizari: buze limba, degete, anus

SIFILIS SECUNDAR


. apare la cateva saptamani de la debut
. leziuni cutanate specifice = sifilidele: eritematoase, papuloase, ulceroase, pigmentate; sunt simetrice si dureaza 2-4 saptamani
. se pot asocia cu: leziuni ale fanerelor - unghii (onix, perioniX), par (alopeciE) - oculare, hepatice si renale

SIFILIS TERTIAR


. dupa 3-20 ani de la debut
. leziuni specifice = gome - infiltratii hipotermice, rotunde, bine delimitate, nedureroase, localizate pe gambe, extremitatea cefalica, mucoase, oase lungi si viscere (aparat cardiovascular si SNC).
SIFILIS CONGENITAL

. Transmitere mama-fat;


. Teste serologice pozitive;

. Hepatosplenomegalie;


. Modificari osoase (periostita, osteocondritA);

. Nas in "sa";


. Hidrocefalie, meningita, surditate;

. Anemie, trombocitopenie;


. Modificari de LCR, icter.


C. DIAGNOSTIC
. Reactii serologice pozitive dupa 15-20 zile de la aparitia sancrului
. Se folosesc antigene lipoidice

TESTE DE SCREENING


. VDRL (Veneral Disease Research LaboratorY) pozitiva in 1-2 saptamani.
. - rezultate fals pozitive pot apare: boli autoimune, lupus eritematos diseminat (LED), hepatita cronica, administrare de narcotice.
. RBW (R. Bordet WassermaN).

TESTE DE CONFIRMARE - testele treponemice


. antigenele treponemice TPHA (Treponema Pallidum Hemmaglutination AssaY) si FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody AbsorbtioN);
. sunt pozitive in 85% din cazuri in sifilisul primar, in 100% in cel secundar si singurele teste pozitive in cel tertiar;
. rezultate fals pozitive pot apare la bolnavii cu hipergamaglobulinemii;
. mamele cu sifilis tratat transfera pasiv IgG fatului prin urmare fatul prezinta la nastere serologie pozitiva fara a fi bolnav;
D. TRATAMENT

. Penicilina: 600 000 UI/6h, 10 zile.


. Moldamin: 1 200 000 UI.

Alergie: Tetraciclina 500mg x 4/zi, 15 zile.


LA GRAVIDE
. Penicilina V per os in doze crescatoare, in ziua a cincea se administreaza Moldamin injectabil 1,2milioane UI/zi, 10zile. Se instituie doua cure in primul si in al III-lea trimestru de sarcina.
DISPENSARIZARE
. 3, 6, 12 luni dupa tratament prin testare serologica. Cura va fi repetata daca VDRL se mentine pozitiv.
NOUNASCUT
Tratamentul nou-nascutilor cu sifilis congenital sau a celor proveniti din mame bolnave (se trateaza toti nou-nascutii cu VDRL pozitiV): Penicilina G i.m. in doze crescatoare incepand cu 10 UI/12h in prima zi de tratament.
In sifilisul congenital se practica trei cure separate prin pauze de 2 saptamani.

IX. BTS MAI RARE


. Infectii cu Mycoplasma hominis si Ureaplasma urealyticum
. SIDA - AIDS (sindrom Imunodeficientei dobanditE)
. Sancrul moale - Hemophylus ducreyi






  Alte articole medicale Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai
 
Adauga documentAdauga articol scris
 
Copyright © 2008- 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor