ETIOLOGIE SI EPIDEMIOLOGIE
Dracunculiaza, produsa de Dracunculus medinensis, este o infectie parazitara a carei incidenta a scazut dramatic datorita eforturilor globale de eradicare. Estimarile curente sugereaza ca exista doar 100.000 de cazuri distribuite in lume, majoritatea in Sudan si Africa de Vest (in mod special Nigeria si Niger). Infectia la oameni este dobandita prin ingestia apei continand larve infectante care pron din Cyclops, un crustaceu cu rol de gazda intermediara. Larvele traverseaza peretele gastric sau intestinal, se maturizeaza si se imperecheaza. Masculul adult probabil moare; femela de Dracunculus se dezvolta in decurs un an si migreaza in tesuturile subcutanate, de obicei la nivelul extremitatii inferioare. Pe masura ce femela subtire de Dracunculus, cu o lungime intre 300 cm si 1 m, se apropie de piele, se formeaza o cula care se sparge in decurs de cateva zile, producand ulceratii. Cand cula se deschide, un numar mare de larve rabditiforme mobile sunt eliminate in apa statatoare; ingerarea de catre ciclopi finalizeaza ciclul de ata.
CARACTERISTICI CLINICE
Manifestarile clinice lipsesc sau sunt reduse pana aproape de momentul formarii culelor, cand are loc debutul febrei, al simptomelor alergice generalizate, incluzand
edemul periorbital, wheezingul si urticaria. Aparitia parazitului la nivel cutanat se asociaza cu
durere locala si edem. Cand cula se rupe (de obicei ca rezultat al imersiei), ermele adult elimina un fluid bogat in larve, aceasta eliminare fiind asociata cu diminuarea simptomelor. Ulceratia superficiala care inconjoara parazitul adult ce se elimina se ndeca in decurs de cateva saptamani sau luni. Aceste
ulcere se pot infecta secundar, rezultand celulita, inflamatia locala, abcesul sau (mai putin obisnuit) tetanosul. Uneori, parazitul adult nu se elimina, ci se incapsuleaza si se calcifica.
DIAGNOSTIC Diagnosticul se bazeaza pe constatarea modificarilor aparute o data cu eliminarea parazitului adult.
TRATAMENT
Extractia gradata a parazitului prin rularea lui cu cativa centimetri pe zi, pe o bagheta, ramane metoda cea mai obisnuita si cea mai eficienta. Parazitii pot fi excizati chirurgical. Tiabendazolul (25 mg/kg x 2 pe zi, timp de 3 zile) sau metronidazolul (250 mg x 3 pe zi, timp de 10 zile) pot diminua simptomele, dar nu au nici o actiune dovedita impotriva parazitului.
PROFILAXIE Profilaxia, care ramane singura masura abila de control, depinde de aprozionarea cu apa poila.
