Index » Antibioticoterapia in chirurgie » Antibioticele - generalitati
» Infectiile chirurgicale la pacientii imunodeprimati

Infectiile chirurgicale la pacientii imunodeprimati

Pacientii imnunodeprimati sunt deosebit de susceptibili la infectii bacteriene si de aceea, antibioticoterapia trebuie prompt instituita imediat ce un proces septic este banuit (11). Practic, aceasta este singura atitudine prin care se poate sal un astfel de pacient de la o complicatie infectioasa fatala.

Experienta acestor cazuri a evidentiat anumite recomandari loroase:
- Diagnosticul etiologic cat mai precoce, acuratetea examenelor bacteriologice si a antibiogramei sunt conditii de importanta capitala.
- Antibioticoterapia trebuie sa acopere atat spectrul germenilor gram-pozitivi, cat si al celor gram-negativi. Adeseori, administrarea unei cefalosporine de generatia a lll-a devine necesara, impreuna cu Metronidazolul sau Clindamicina; o alta alternati o constituie Tienamul (Imipenem + Cilastatin), la nevoie asociat cu Metronidazol sau Clindamicina.
- Antibioticele alese trebuie sa aiba in vedere si caracteristicile de rezistenta a germenilor noso-comiali.
- Eficienta tratamentului antiinfectios trebuie controlata prin hemoculturi repetate.
- Surprinderea unei bacteriemii cu gram-ne-gativi, mai ales cu Pseudomonas aeruginosa, este foarte gra, pentru care asocierea Mezlocilina cu Tobramicina este de obicei necesara.