A. Tumori benigne
1. Lipomul este cea mai frecnta tumora a tesuturilor moi. Se localizeaza subcutanat, la extremitati, intramuscular, epiploon, mezenter, retroperito-neal. Obisnuit, se prezinta ca o tumora unica.
Din punct de dere simptomatic este nedure-roasa, dar in localizarile profunde antreneaza tulburari de compresiune, de dizlocare. Creste incet, dar poate ajunge la dimensiuni impresionante. Nu se micsoreaza la scaderea ponderala a bolnavului.
La examenul radiologie tumora apare transparenta. La angiografie masa tumorala nu se injecteaza. Este incapsulata, deseori multilobata.
Histiologic, contine celule adipoase mature, lipo-cite. Este slab vascularizata.
Tratamentul consta in extirpare. Rareori recidiaza.
Forme histologice:
- angiomul subcutanat. Histologic contine lipo-cite plus vase de neoformatie;
- lipomul fusiform subcutanat este format din tesut adipos cu fibroblasti. Se intalneste la omul matur, situat deseori pe fata dorsala a trunchiului;
- lipomul pleomorfic subcutanat, rar intalnit, este compus din tesut adipos matur, celule fusiforme, fibre de colagen;
- lipomul intranos si perinervos consta din tesut fibroadipos care inconjoara si infiltreaza nervii. Cand creste, da parestezii;
- lipomatoza difuza reprezinta infiltratie de tesut adipos in tesuturile superficiale si profunde (37).
2. Hibemomul (3) este un lipom rar intalnit, prezinta tesut adipos brun imatur asemanator cu tesutul brun al animalelor care hiberneaza. Este o tumora benigna, dar poate recidiva. Se situeaza in locuri diferite, dar mai ales in regiunea scapulara, mediastin, toracele superior. Sunt globulate, inconjurate de vase.
3. Angiomiolipomul este compus in proportii variabile de grasime matura, vase de sange si muschi neted.
4. Miolipomul. Tumora compusa din tesut adipos si muschi neted, mai mare ca lipoamele ordinare, intalnite in cavitatea peritoneala si retroperitoneu. Se confunda adesea cu liposarcomul.
5. Angiolipomul constituie un tesut adipos matur cu proliferare de numeroase vase. intalnit mai frecnt la barbat pe brate si trunchi. Nu este dureros.
Histologic contine lipocite mature cu bogata vascu-larizatie.
B. Tumori maligne
1. Liposarcomul este cel-mai frecnt sarcom, dupa histiocitom. Se intalneste mai des la barbatii din deceniile 5-6. Are predilectie pentru tesutul profund muscular fibroadipos (coapsa). Rareori se situeaza subcutanat. Cea mai frecnta localizare este cea retroperitoneala, in regiunea umarului, la brat.
Simptome: prezenta tumorii care creste repede este singurul obiectiv principal. in formele retroperi-toneale creste insidios in cativa ani. Devine dureroasa prin compresiunea nervilor. Tot prin compresiune poate determina edemul la membrele inferioare, hidronefroza, hernie inghinala simptomatica.
La radiologie se evidentiaza o arie de opacitate. Arteriografia desemneaza o zona sarac injectata. Eco-grafia, tomografia computerizata, rezonanta magnetica, aduc elemente hotaratoare in silirea diagnosticului preoperator.
Capsula tumorala iluzorie este subtire, discontinua. Pe sectiune, macroscopic, are tesut galben pal si mucoid, translucid, friabil.
Prezinta varietati histologice:
- tipul bine diferentiat, cu crestere lenta si tendinte la metastazare;
- tipul mixoid (. 18);
- tipul nediferentiat, creste rapid si da metastaze precoce, mai ales in plaman;
- liposarcomul pleomorfic creste repede, da metastaze si recidiaza constant dupa exereza.
Tratamentul liposarcomului este chirurgical si chimioterapie. Prognosticul a fost imbunatatit dupa asocierea tratamentului chirurgical cu chimio si radioterapia.
