Histiocitomul fibros este o tumora benigna, la adult, dezvoltata din tesutul conjunctiv subcutanat dar si profund, intalnita mai ales la extremitati.
Macroscopic, se prezinta ca un nodul cutanat rosu-brun sau negru, adesea cu arii hemoragice, sugerand o hemoragie.
Microscopic, este constituit din histiocite si fibroblasti (. 14).
Diagnosticul diferential se face, pentru formele localizate superficial cu dermatofibrosarcomul pro-tuberans, iar in cele profunde cu histiocitomul fibros malign.
Tumori intermediare
Dermatofibrosarcomul protuberans Se intalneste mai frecvent la barbati intre 30 si 50 de ani, cu localizare la trunchi, membre, dar si oriunde.
Macroscopic apare ca un nodul singur de 5 cm, dar si mai mare. Leziunea este ca o protuberanta. Poate evolua spre malignitate.
Microscopic, elementele celulare au un moderat pleomorfism si mitoze putine (. 15, . 16). La recidive, tendinta spre malignitate este mai mare.
Diagnosticul diferential se face indeosebi cu histiocitomul fibros malign care are pleomorfism si activitate mitotica mai mare.
Tratamentul consta indeosebi in excizie.
Tumori maligne
Histiocitomul fibros malign este una dintre cele mai frecvente tumori ale tesuturilor moi. Se intalneste mai des la barbati intre 50 si 70 de ani (forma angiomatoida se obser si sub 20 de ani). Este localizat frecvent la extremitati si retroperito-neal, unde predomina forma inflamatorie. Se situeaza subfascial. Este dureros.In localizarile retroperitoneale diagnosticul se sileste tardiv. Simptomele constau in anorexie, pierdere ponderala, semne de compresiune a organelor. Cu timpul, tumora se extinde, dand impresia unui gigant hematom.
Rareori indeaza oasele.
Angiografia arata o arie larga sculara, dar pot exista si zone necrotice hemoragice. Tumora este polilobulata.
Forme histologice:
- tipul pleomorfic se caracterizeaza prin indice mitotic mare. Contine celule fusiforme, fibre cola-gene subtiri, histiocite diseminate, cu arii de lim-focite cu scularizatie bogata;
- tipul mixoid se defineste prin acumulare inter-celulara de material muco-zaharidic acid, cu se de sange evidente;
- tipul cu celule gigante are mare rietate celulara constand in histiocite, fibroblasti, celule gigante multinucleate (. 17);
- tipul inflamator contine si leucocite neutro-file;
- tipul angiomatoid se caracterizeaza prin prezenta de mase compacte, cu numeroase celule similare histiocitilor, zone hemoragice chistice si in-flamatie cronica.
Metastazele apar precoce, indeosebi in plamani.
