mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:  
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  


loading...
Cancerul de prostata
Index » Patologia chirurgicala urologica » Cancerul de prostata
» Tratamentul cancerului de prostata

Tratamentul cancerului de prostata


Share


Are cate principii generale care trebuie mentionate si retinute:
1. Baza tratamentului cancerului de prostata este hormonodependenta.
2. Tratamentul chirurgical (prostatectomia radicala) si, in cazuri selectionate radioterapia, sunt singurele metode care pot vindeca definitiv pacientul.
3. Tratamentul medical nu vindeca boala, el face ca aceasta sa regreseze, sa fie controlata pentru o anume perioada si sa se amelioreze temporar.
4. Tratamentul cu viza paliati este multiplu, hormonal, chirurgical, radio si chimioterapie.
5. Indiferent de rsta, stadiu, prognostic, se asigura confortul mictional al bolnavului cu cancer prostatic.


Tratamentul cancerului de prostata localizat

Prin cancer de prostata localizat se considera tumorile limitate la organ, deci T1, T2, sau A1, A2, B1, B2, fara adenopatie (NO), fara metastaze (MO). Tratamentul de electie in acest stadiu este prostatectomia radicala. Ca alternati, tot cu intentie radi-cal-oncologica dar cu rezultate inferioare se poate practica radioterapia si crioterapia. Supravietuirea pacientilor care au beneficiat de una din cele doua metode cu intentie curati este de 80-94% la 5 ani, 60-80% la 10 ani si 50-60% la 15 ani.
Prostatectomia radicala este interventia chirurgicala cu intentie radicala in cancerul de prostata, si consta in extirparea in bloc a prostatei, culelor seminale si a tesutului grasos periprostato-seminal, urmata de anastomoza uretro-cala. Interventia este precedata de limfadenectomie loco-regionala pentru evidentierea lipsei de inzie ganglionara, care permite continuarea interventiei si deci ablatia tumorii prostatice. Inzia ganglionara contraindica, continuarea interventiei, desi exista autori care nu respecta acest principiu, considerand limfadenec-tomia ca radicala.
Prostatectomia radicala se poate realiza pe cale retropubiana transperitoneala, perineala, sau mai recent laparoscopic. Calea retropubiana extraperi-toneala este cea mai folosita datorita abordului ganglionar simultan dar are ca dezantaj un spatiu mai ingust de manevra si handicapul unei hemoragii mai importante. Calea perineala este mai putin sangeranda, se adreseaza pacientilor obezi si necesita ca timp initial limfadenectomia loco-regionala. Abordul laparoscopic este mai nou introdus,
odata cu perfectionarea tehnicilor si a instrumentarului. Limfadenectomia laparoscopica reprezinta oricum solutia de ales pentru oricare din cele trei aborduri mai sus mentionate.
Pentru pacientii in A1 si A2, rata recidivelor locale la 5 ani este de 5% iar pentru cei stadiati in B1 si B2 de 15%. Complicatiile intraoperatorii cele mai frecvente sunt hemoragia, lezarea nervilor obturatori, a rectului si ureterelor. Complicatiile periope-ratorii sunt reprezentate de tromboze venoase profunde, embolii pulmonare, limfocel pelvian simptomatic, supuratii parietale, infectii urinare. Antibiote-rapia profilactica, tehnicile corecte si profilaxia trom-bozelor au redus aceste complicatii sub 3%.
Complicatiile tardive sunt reprezentate de incontinenta urinara (intre 0,5 si 11% in diferite statistici), de stres sau de repaus, si de impotenta (intre 10-50% in functie de tehnicile de prezerre a nervilor erectori).
Radioterapia se adreseaza stadiilor A1, A2, si B1, B2, NO, MO, deci fara adenopatie neoplazica si fara diseminari metastatice. Metoda reprezinta o alternati pentru prostatectomia radicala, acolo unde aceasta are risc, este contraindicata, sau este refuzata de bolnav. Radioterapia are rezultate abile cu prostatectomia radicala la 15 ani, dar o atie exacta nu se poate face datorita imposibilitatii unei stadieri exacte histologice post operatorii, pentru stadiere fiind folosite numai metode imagistice, cu marjele lor de eroare. Unii autori considera riscul de recidi tumorala de trei ori mai mare dupa radioterapie in atie cu interventia chirurgicala, desi supravietuirea la 5, 10 si 15 ani este de 80, 60, si 50% in cazul radioterapiei, ativ cu 94, 80, si 60% in cazul prostatectomiei radicale.
Telecobaltoterapia, se realizeaza sub control tomografie, si foloseste un simulator pentru localizarea corecta a prostatei si protectia tesuturilor peri-prostatice. Tratamentul se face cu 200 Rd/sedinta, iar ariile ganglionare cu o doza totala de 4 500-5 000 Rd. Durata totala a tratamentului este de 6-7 saptamani.
Iradierea interstitiala, foloseste imte de Ytriu sau Iod izotopic (125) si nu s-a dovedit superioara telecobaltoterapiei desi foloseste doze mari, (10 000-l7 000 Rd, doza totala). Antajul initial, reprezentat de iradierea strict localizata cu o protectie mai buna a tesuturilor vecine a fost depasit de tehnicile moderne de telecobaltoterapie sub control TC si RMN.
Complicatiile radioterapiei sunt in relatie cu doza totala, volumul tumoral tratat, distributia dozelor si fractionarea schemelor de radioterapie. Cele mai frecvente complicatii sunt:
. digestive - sangerari rectale, scaune mucoase, diaree, incontinenta anala, ulcere digestive, ocluzii, stenoze sau fistule rectale etc;
. urologice - polakiurie, disurie, cistite radice, hematurii, stricturi uretrale, fistule urinare;
. edeme ale scrotului si membrelor pelvine;


. impotenta sexuala;

. dermatita radica.
Crioterapia reprezinta o metoda de distructie a tesutului tumoral prin inghetare la temperaturi de -40 grade Celsius. Metoda, desi poate oferi radica-litate oncologiaa in stadiile incipiente ale bolii, are putini adepti si este folosita mai mult in recidivele tumorale dupa esecul radioterapiei cu intentie curati.

Tipareste Trimite prin email


  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai




 
Adauga documentAdauga articol scris
 
Copyright © 2008- 2014 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor