mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Urgente metabolice
Index » Oncologie si hematologie » Urgente metabolice
» Sindromul secretiei inadecvate de hormon antidiuretic (ssiadh)

Sindromul secretiei inadecvate de hormon antidiuretic (ssiadh)


Share





SSIADH este atribuit productiei de argininvasopresina de catre celulele tumorale si se caracterizeaza prin hiponatremie, osmolaritate urinara mult mai mare decat osmolalitatea plasmatica si excretie urinara crescuta de sodiu, in absenta unei depletii volumice. Trebuie excluse insuficienta renala, suprarenala si tiroidiana, deoarece aceste afectiuni pot si ele sa prezinte hiponatremie si dilutie urinara scazuta. Nivelele serice scazute ale ureei si acidului uric sunt utile in diferentierea SSIADH de situatii asociate cu hipoperfuzia renala ( modulele 102 si 330).
Un spectru larg de tumori maligne a fost semnalat ca produce SSIADH. Secretia ectopica de vasopresina poate apare la aproape 38% dintre carcinoamele pulmonare cu celule mici; deseori este prezenta si o secretie de hormon adrenocorticotropic. Prezenta hiponatremiei la pacientii cu cancer pulmonar cu celule mici implica un prognostic prost. SSIADH poate, de asemenea, sa fie determinat de multe alte conditii, cum ar fi afectiuni pulmonare si ale sistemului nervos central, si de anumite proceduri chirurgicale. S-a demonstrat ca multiple medicamente pot produce SSIADH, inclusiv citostatice ca ncristina, fosfamida, ciclofosfamida, cisplastina, levamisolul si melfalanul.



Cei mai multi pacienti cu SSIADH sunt asimptomatici. Severitatea simptomelor si semnelor este legata de gradul de hiponatremie si de rapiditatea cu care aceasta se dezvolta. Modificarile precoce includ anorexia, depresia, letargia, iriilitatea, confuzia, slabiciunea musculara si modificari mari de personalitate. Atunci cand concentratia sodiului plasmatic scade sub 110 mEq/1, pot fi prezente raspunsul tar extensor, areflexia si paralizia pseudobulbara, iar scaderea suplimentara a sodiului seric poate duce la coma, convulsii si deces.

TRATAMENT
Terapia optima pentru SSIADH consta in tratarea neoplaziei subiacente. Daca aceasta nu este posibila, sunt disponibile alte metode terapeutice, cum ar fi restrictia de apa sau administrarea de demeclociclina (900-l200 mg per os de doua ori pe zi), uree sau carbonat de litiu (1300 mg per os de trei ori pe zi). Demeclociclina este folosita, de obicei, prima. Aceasta inhiba efectele vasopresinei la nivelul tubului renal distal. Pacientii cu convulsii sau coma datorate hiponatremiei pot primi perfuzii cu ser fiziologic plus furosemid, pentru a creste clearence-ul apei libere. Rata corectiei sodiului ar trebui sa fie mica (0,5-l mEq/l/h), TSC pentru a preveni schimburile lichidiene rapide si mielinoliza pontina centrala. Calciul seric ar trebui monitorizat atent, pentru a eta hipocalcemia.





Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Oncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai