Reprezentarea mentala a tratamentului este definita ca suma convingerilor, atitudinilor, teoriilor personale cu privire la un anumit tratament sau recomandare medicala.|R l5)
Cercetarea calitati asupra pacientilor cu boli cronice a dus la evidentierea a 3 categorii de atitudini ale pacientilor:(41
» Reprezentarea \"negali\", respectiv, negarea necesitatii tratamentului;
» Reprezentarea \"poziti\", tratamentul fiind considerat a avea consecinte pozitive, de resilire a starii de sanatate;
» Reprezentarea \"intermediara\", in care tratamentul este zul atat sub aspectele sale negative, cat si cele pozitive, iar efectele negative ale medicatiei suat zute ca un semn al faptului ca \"tratamentul lucreaza\".
Diferitele categorii de atitudini cu privire la tratament sunt predictibile pentru aderenta pacientilor cu boli cronice. Un studiu calitativ realizat pe pacienti cu epilepsie arata ca acestia isi adapteaza medicatia la propriul stil de viata. De asemenea, studiul pune in evidenta convingerea unora dintre pacienti ca medicatia le aminteste in permanenta faptul ca sunt bolnavi, iar faptul ca reduc medicatia le da senzatia ca boala se amelioreaza,(16>
Levenlhal subliniaza \"regulile\" dupa care se formeaza aceste reprezentari mentale ale tratamentului: R)
» \"Regula\" evolutiei in timp: eficienta medicamentului este apreciata in functie de viteza cu care amelioreaza simplomele, conform asteptarilor persoanei (exemplu: se asteapta ca antialgicele sa amelioreze durerea in 20-30 min, antitermicele sa actioneze in aproximativ 30 min.,
vitaminele sa-si faca efectul in cate zile/saptamani etc). Efectul comportamental al acestei reprezentari este ca, de cele mai multe ori, cei care se concentreaza pe acest aspect al tratamentului il vor intrerupe imediat ce simptomele vor disparea.
» \"Regula\" caii de administrare, a contactului direct: boala este reprezentata mental ca fiind consecinta unui agent patogen, asffel rolul tratamentului este acela de a \"distruge\" agentul patogen;
* \"Regula\" dependentei de doza: marimea dozei unui medicament depinde de gravitatea bolii, cu cat aceasta este mai severa, cu atal tratamentul trebuie sa fie mai agresiv si viceversa. De asemenea, faptul ca anumite medicamente se elibereaza doar cu reteta din partea medicului este, pentru unele persoane, un semn al \"puterii\" medicamentului. Acest efect al gravitatii bolii, judecata dupa intensitatea tratamentul ai, apare si in
diabetul zaharat. Pentru multe persoane, diabetul este reprezentat ca fiind \"diabet usor\", pentru ca este tratat cu medicatie orala, sau \"diabet mai grav\", pentru ca este tratat cu insulina. De asemenea, s-a constatat ca reticenta unor pacienti la initierea sau intensificarea tratamentului cu
insulina se datoreaza in mare parte acestei reprezentari a tratamentului ca indicator al gravitatii bolii. * \'
Atunci cand se vorbeste despre o boala cronica, impactul acestor reprezentari este major si trebuie luat in considerare, cu atat mai mult cu cat succesul tratamentului depinde de implicarea acti, responsabila si permanenta a persoanei. Studiile au aratat ca reprezentarea mentala a bolii si a tratamentului este_ cea mai importanta cauza de non-aderenta, in bolile cronice.
