mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Leziunile vaselor mari
Index » Tumorile cardiace » Leziunile vaselor mari
» Leziunile ramurilor arcului aortic in traumatismele toracice inchise

Leziunile ramurilor arcului aortic in traumatismele toracice inchise


Share





Mecanismele de producere ale acestor leziuni sunt aceleasi implicate si in producerea leziunilor aortei, respectiv acceleratia si deceleratia rapida. Cel mai frecvent se intalneste ruptura trunchiului brahiocefalc in apropierea originii. Leziunile carotidei comune si subclaviei stangi sunt mult mai rare. Pe radiografie se remarca largirea mediastinului superior, aparitia unei arii radio-opace la nivelul varfului pulmonar drept si devierea traheei. Diagnosticul de certitudine este cel angiografic. Principiile de tratament sunt similare cu cele ale tratamentului rupturii de aorta descendenta.
Reconstructia trunchiului brahiocefalic se face prin stemotomie mediana. Incizia se prelungeste superior la nivelul gatului spre dreapta pentru expunerea portiunii distale a vasului. Nu este nevoie de circulatie extra-corporala. in cazul sangerarii active aceasta este controlata prin clampare laterala. Se realizeaza un pontaj arterial cu o proteza (din Dacron) de la aorta ascendenta la trunchiul brahiocefalic distal de leziune. Capetele protezei se cos cu fir continuu la aorta si trunchiul brahio-cefalic (latero-terminal si, respectiv, termino-lateral) in timp ce aorta si trunchiul sunt clampate lateral la locul anastomozei. Anastomoza distala poate fi efectuata si termino-terminal. Urmeaza apoi sectionarea si inchiderea la ambele capete a originii trunchiului brahiocefalic. Se monitorizeaza intraoperator electro-encefalografic pacientul, iar la aparitia modificarilor EEG se introduce un sunt (1).In cazul leziunilor carotidei comune stangi sau subclaviei stangi principiile terapeutice raman aceleasi. Abordul se face fie prin stemotomie mediana, fie printr-o toracotomie antero-laterala inalta, fie prin ambele. Toracotomia antero-laterala inalta (in spatiul III sau Iintercostal) ofera expunerea cea mai rapida a portiunii initiale a celor doua artere si este folosita de electie la pacientii cu insilitate hemodinamica.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Tumorile cardiace:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai