Icterul (ingalbenirea pielii) este cea mai intalnita tulburare la nou-nascuti. Este provocat de o acumulare de bilirubina in sange. Bilirubina, un pigment galben, prone in special din descompunerea hemoglobinei. Enzimele descompun hemoglobina in bilirubina care patrunde astfel in fluxul sangn. Ficatul nematurizat al copilului este adesea incapabil sa se descurce cu bilirubina, astfel incat aceasta se depune in tesuturi, provocand icterul. Productia de bilirubina este de doua trei ori mai mare la nou-nascuti decat la adulti, din cauza etii mai scurte a globulelor rosii.
Icterul nu este distinct pana cand nivelul bilirubinei nu atinge 6-7 mg/dl. Cam 20% dintre nou-nascuti au un nivel de 8,0-l2,9 mg/dl si aproximativ 6% depasesc 12 mg/dl.
La inceput, icterul dene zibil adesea in partea superioara a corpului si se intinde in
partea de jos, catre degetele de la picioare.
La copilul nascut normal, dupa noua luni, icterul apare camIn a treia zi de la nastere, pentru ca in cea de-a cincea sa dispara.
La copilul nascut prematur, icterul poate aparea mai tarziu si poate
dura mai mult.
Un fel de icter este cunoscut sub numele de icterul alaptarii. Dintre nou-nascutii alaptati la san, intre 1 si 3% pot suferi de acest tip de icter. Nivelurile maxime de bilirubina sunt atinse cand copilul are 10-l5 zile de ata si este posibil ca acestea sa nu rena la normal decat dupa 12 saptamani. In trecut, medicii recomandau adesea ca alaptatul natural sa inceteze in cazul icterului, insa astazi se considera ca cel mai bine este ca alaptatul sa continue. Nu neglijati sa faceti un control al tiroidei copilului care are un icter prelungit, deoarece o functionare tiroidiana scazuta poate fi o cauza a icterului care nu cedeaza.
TRATAMENT
1. Hranind copin mai des, se va provoca eliminarea mai rapida a fecalelor care vor scoate din corp bilirubina. Autorii unui studiu din 1982, sunt de parere ca programul de hranire din trei in trei sau din patru in patru ore, din cele mai multe spitale, contribuie de fapt la aparitia icterului. Dr. William Gartner, profesor si presedinte al departamentului de pediatrie al Scolii Medicale Pritzker din cadrul Universitatii din Chicago, afirma ca hranirea copilului din doua in doua ore reduce nivelul de bilirubina.
2. Expunerea la soare ajuta la scaderea nivelurilor ridicate de bilirubina. Cresele care au ferestre ce permit intrarea luminii solare, pot avea iluminare suficienta pentru ca astfel multe probleme serioase sa fie prevenite. Copin pot fi de asemenea, dusi afara, la soare. Ochii lor trebuie protejati de lumina directa de la soare si, de asemenea, pielea trebuie expusa cat mai putin.
3. Se considera ca multe medicamente luate de mame in timpul graditatii, durerilor nasterii, nasterii si alaptarii contribuie la aparitia icterului la nou-nascuti. Sunt incluse in acest grup: valium, sulfonamidele, orinaza, hidrocortizonii, gentamicina, anticonceptionalele orale, diureticele tiazide si altele.
4. Nasterea prematura poate contribui si ea la provocarea icterului. Cand nasterea este provocata, riscul de aparitie al icterului este mai mare. (3C,)
5. Carbunele are un efect bun in scaderea nivelului de bilirubina. intr-un studiu efectuat la Fort Benning, Georgia, a fost folosita
o suspensie9 de carbune activ si apa, din doua in doua ore. Tratamentul a fost continuat timp de 120 ore la copin nascuti normal si 168 ore la cei nascuti prematur sau pana cand nivelul bilirubinei a scazut. Acest tratament trebuie inceput la patru ore de la nastere pentru a produce o reducere maxima a nivelului bilirubinei.(3B2) Este acceptat faptul ca 2-3 lingurite de carbune activat, pe zi, sunt suficiente. Amestecati praful de carbune luat de la farmacie cu putina apa si serti-l cu biberonul.
