RCUH trebuie diferentiata de alte leziuni inflamatorii benigne ale colonului, colite virale, parazitare sau bacteriene si neoplaziile colonice.
Dintre bolile inflamatorii colonice cel mai frecnt diagnostic diferential trebuie efectuat cu boala Crohn. in acest sens consideram schema elaborata de Cello si Mayer ca fiind foarte edificatoare:
Elemente patologice/macroscopic RCUH (%) Crohn (%)Ingrosarea peretelui colonie 17 74
Ulceratii superficiale 13 53
Ulceratii liniare confluente 0 37
Fisuri adanci ale mucoasei 0 37
Leziuni disparate 0 21Ingustarea lumentului 35 68
Aspect pavimentos al mucoasei 0 21
Microscopic RCUH (%) Crohn (%)
Inflamatie transmurala 17 95Ingrosarea submucoasei 4 79
Fisuri 35 95
Cresterea celularitatii submucoasei 30 100
Granuloame 0 100
Fibroza submucoasa 4 63
Ulceratii ale intregii grosimi a mucoasei 43 79
Din elementele mai sus enumerate, putem concluziona ca diagnosticul diferential intre cele doua boli,se face in special pe baza examenului colonoscopic si a celui
radiologie baritat, ce aduc elemente de certitudine.
O a doua directie importanta in diagnosticul diferential este data de asocierea frecnta a RCUH cu neoplasme de colon. S-a considerat, de altfel mult timp ca RCUH ar reprezenta de fapt o stare precanceroasa. in acest sens este cunoscut faptul ca 2 bolnavi din 5, la care RCUH se intinde pe intreg cadrul colonie si rect vor deceda prin cancer de colon, -daca
colonul va fi prezervat si nu va fi efectuata colectomia subtotala sau recto-colectomia.
Diagnosticul diferential si mai bine-zis prentia degenerescentei maligne se face pe baza examenelor baritate si colonoscopice, dupa cum au fost enuntate.
Diagnosticul diferential trebuie de asemenea facut cu colite infectioase, testele copro-parazito-logice si coproculturile fiind examene de electie.
Mai greu de diferentiat de RCUH sunt
colitele inflamatorii nespecifice, proctocolitele homosexualilor sau
diareea turistilor. in cazul acestora anamneza minutioasa si examenul clinic pot conduce la silirea diagnosticului.