Index » Patologia chirurgicala a mainii » Tendoane extensoare
» Metode de reparare primara a complexului extensor digital

Metode de reparare primara a complexului extensor digital

a) in cazul traumatismelor inchise imobilizarea AiFP in extensie completa fie cu ajutorul unei atele metalice, fie cu o brosa K trecuta oblic transarti-cular timp de trei saptamani.
b) in cazul leziunilor deschise - repararea primara a leziunii tendinoase prin tenodermodeza (sutura tegumentului si bandeletei centrale cu fir nylon trecut in 8) sau, daca exista defect de tendon se va reconstrui bandeleta centrala fie cu un lambou retrograd (procedeul Snow), fie prin disectia si avansarea mediana a bandeletelor laterale. AiFP se va mentine in extensie fie cu o brosa K trecuta oblic transarticular timp de 5-6 saptamani, fie cu atela metalica. in timpul imobilizarii se va efectua exercitii de flexie activa a AiFD.

Complicatiile repararilor tendinoase

Imediate:

- hematom:

. se va evacua imediat a doua zi postoperator;

. se va perfecta hemostaza.

- infectii:
. se va institui antibioterapie conform antibio-gramei, plaga se va deschide, si se va debrida (31);
. plaga se va sutura secundar, iar repararile tendinoase se vor efectua tardi(la aproximati2 luni).
- ruptura tendonului reparat - se va efectua repararea secundara sau tardiva.
Tardive:
- aderentele tendinoase - la tesuturile moi sau schelet. Se previn prin instituirea mobilizarii precoce (25);
- redorile articulare - cel mai frecvent apar ca urmare a imobilizarii prelungite sau ca urmare a edemului post-operator prelungit. Dupa suprimarea imobilizarii se va relua progresimiscarea in sedinte terapeutice de kinetoterapie;
- dezechilibre tendinoase - apar de cele mai multe ori ca urmare a esecului repararii primare (de exemplu: o deformare in ciocan prelungita in timp duce la aparitia unei deformari in gat de lebada) (6, 12, 14).