Simptomatologia in E. R. riaza de la intensitate minima pana la semnele majore ale complicatiilor.
Simptomatologia este dominata de dureri abdominale si de diarei sanghinolente. Durerile sunt colicative, putand contura sindromul Konig tipic (3, 4). Diareea poate fi apoasa sau sanghinolenta. Este consecuti suprapopularii bacteriene si tulburarilor de rezorbtie a
sarurilor biliare. Scaderea ponderala poate aparea prtn reducerea aportului si prin sindrom de malabsorbtie. Malabsorbtia poate fi in cadrul suprapopularii bacteriene sau, in caz de fistule entero-enterale sau entero-colonice, prin sindromul de ansa oarba (3, 5, 6).
Anemia poate fi determinata de reducerea resorbtiei de vitamina B12 in sindromul de ansa oarba sau prin
hemoragii oculte. in situatia producerii unei perforatii simptomatologia se confunda cu cea a peritonitei.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul poate fi sugerat de datele clinice in contextul iradierii in antecedente.
Tranzitul baritat poate evidentia rigiditatea peretelui intestinal, animat de contractii reduse si cresterea spatiului intre anse. Nu poate fi practicat in suspiciune de ocluzie (6).
Enteroclisma ( tehnica la boala Crohn) are un plus de acuratete fata de tranzitul baritat per os.
Tomografia computerizata (CT ) poate evidentia ingrosarea parietala a IS si prezenta abceselor. Este mult mai utila pentru diagnosticul recidivelor tumorale abdominale.
Angiografia mezenterica poate pune in evidenta leziuni ischemice in teritoriul selor mici (4).
Laboratorul poate evidentia hipocaicemie (2). in scaun pot fi prezente sangele si
lipidele (steatoree).
Diagnosticul diferential nu ridica probleme deosebite. Trebuie analizata totusi simptomatologia E. R. fata de recidi neoplazica. Sunt descrisi bolnavi abandonati (3, 11, 14, 15) si orientati spre institutii de medicina paliati (tip "Hospice\") and E. R. si nu recidi neoplazica netraila.
Pot fi probleme de diagnostic diferential cu boala Crohn si cu neoplasmul intestinal postiradiere, care poate aparea prin alterare cromozomiala (5).