Tratamentul amibiazei este in mare parte medical, cel chirurgical fiind rezervat complicatiilor per-forati si peritonitice.
Cazurile de amibiaza sera si dizenterica necesita reechilibrare hidro-electrolitica, sange si derivate din sange, simptomatice si amibicide fie di-fuzibile, fie de contact (3).
Amibicidele difuzibile se adreseaza amibiazei cu invazie tisulara (dizenterie sau forme nondizente-rice cu prezenta de amibe si/sau anticorpi).
Administrarea se face pe cale i.v. in perfuzie. Cele mai reprezentati sunt derivatii de imodazol: Metronidazol (5nitro-imidazol), tinidazol (Fasygin) midazol (Flagentil) sau arnidazol (Tiberal). Dozele folosite sunt de 2-2,5 g/zi in prize i.v. la 8 sau 12 ore.
Alte antiamibiene difuzibile sunt derivatii de emetina, reprezentantul clasei fiind dehidroemetina in doze de 2-4 mg/kg/zi, timp de 10 zile in administrare i.m. sau s.c.In ultimii ani a fost reconsiderata atitudinea fata de antiamibienele de contact, care se adreseaza formelor minuta intralumenale, cele mai utilizate fiind:
. difentarsona (Bemarsal) - derivat arsenical cu administrare orala in doza de 2 g/zi, la adult, timp de 10 zile;
. derivati de chinoleine: diadoxichinoleina si broxichinoleina si broxichinoleina, 6-8 comprimate pe zi. Desi bogate in iod nu produc intoleranta;
. fanchirtona (diodoxyquinoleina) in doze de 300 mg/zi, timp de 5-l0 zile, dar cu toleranta digestiva mediocra.
Antiamibienele de contact se adreseaza in general formelor asimptomatice pentru prenirea in-vaiei tisulare si impiedicarea transmiterii.
Cu toate ca suprainfectarea bacteriana a fost dodita in amibiaza, administrarea de antibiotice nu s-a dodit eficienta (1).
Tratamentul chirurgical dupa cum am spus, este rezervat cazurilor de amibiaza complicata cu perforatii sau peritonita. Se practica in general colectomii, mai mult sau mai putin intinse, in functie de dezvoltarea leziunilor, cu exteriorizarea capatului colonie din amonte si reintegrarea sa ulterioara.
In ultima perioada se pune acecent pe tratamentul endoscopico-chirurgical, cu extragerea gle-relor mucoase transluminal, atitudine considerata benefica cu scaderea mortalitatii in formele gra.
