mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Colecistita acuta alitiazica
Index » Patologia cailor biliare extrahepatice » Colecistita acuta alitiazica
» Fiziopatologie si anatomie patologica

Fiziopatologie si anatomie patologica


Share





Blocajul jonctiunii infundibulocistice este elementul declansator al fenomenelor acute, el repercu-tandu-se in amonte prin distensie. Staza biliara produce iritatie chimica prin actiunea conjugata a sarurilor biliare, colesterolului si lizolecitinei. Acest factor de iritatie chimica genereaza in peretele ve-zicular, deja tensionat ischemic, leziuni inflamatorii specifice. Acestea sunt accentuate prin actiunea hidrolazelor prezente intotdeauna la nivelul rezervorului biliar, hidrolaze care devin agresive digerand peretele cular in prezenta schimbarilor critice de pH (acidoza parietala a reactiei inflamatorii). Aceasta din urma asociata tulburarilor microcirculatorii ale peretelui cular survenite in starile grave (in cadrul CID) determina necroza tisulara consecuti. Acestor factori patogeni li se adauga inriabil si factorul septic - ajuns la acest nivel pe cale canalara ascendenta, pe cale hema-togena (arterial sau/si portal) sau limfatica. Tipic CAA, acestia reprezinta fie factorul declansator (Salmonella typhy, Clostridi, E. colii), fie agrant, in special la pacienti arterosclerotici si/sau diabetici cu microangiopatie parietala sau la cei la care este un element distinct in cadrul sindromului de insuficienta pluriviscerala. De remarcat ca in majoritatea cazurilor germenii sunt situati la nivelul peretelui cular si nu in bila modificata purulent (5, 8).



ANATOMIE PATOLOGICA
Hipertensiunea intraculara initiala genereaza staza in microcirculatia subseroasa, determinand
comprimarea venulelor si aparitia unui edem sub-seros impresionant. Mucoasa culei devine hiper-emica, cu ulceratii superficiale si hemoragii sub-mucoase. Pe fondul acestui infiltrat inflamator acut se produce grefa bacteriana, germenii colonizand continutul biliar, producand microabcese intramu-rale. Acestor modificari anatomo-patologice carora le corespund formele anatomo-clinice de CA cata-rala si flegmonoasa le urmeaza gangrena si perforatia prin leziuni tisulare plasate initial la nivelul fundus-ului cular. in spatiul pericular leziunile intereseaza, prin contiguitate sau prin interre-latii neurolimfatice, peritoneul cupolei diafragmatice drepte, parenchimul hepatic de vecinatate, cu aparitia de microabcese la nivelul patului hepatic al culei biliare, pediculite, leziuni inflamatorii la nivel oddian, ce pot antrena aparitia de pancreatite acute, dar si leziuni la nivel duodenal, al colonului transvers si mezocolonului, care vor participa la constituirea plastronului cular. Specific CAA este evolutia rapida a leziunilor histopatologice, in 24-48 de ore constituindu-se deja leziuni de gangrena, cu sau fara rasunet local si afectarea importanta a starii generale. Gravitatea leziunilor provine fie prin obstructii tromboembolice la nivelul arterei cistice, fie prin sepsisul initial, germenii colonizand peretele cular si determinand necroza mucoasei urmate de afectarea stratigrafiei parietale cu aparitia de coleperitoneu prin leziuni punctuale sau, dimpotri, fara perforatii decelabile macroscopic (2, 7).





Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia cailor biliare extrahepatice:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai