mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Tratamente paliative
Index » Notiuni de endoscopie digestiva terapeutica » Tratamente paliative
» Endoscopia peroperatorie - "rendez-vous technique

Endoscopia peroperatorie - "rendez-vous technique







"Rendez-vous technique\" se refera la abordul combinat, laparoscopic si endoscopic, in acelasi timp operator al litiazei colecisto-coledociene.
Litiaza coledociana va fi diagnosticata prin co-langiografie intraoperatorie. Daca ea este de mici dimensiuni si este situata distal, se va tenta intai o extractie transcistica. Impietruirea coledociana si calculii foarte mari, a caror extractie endoscopica este indoielnica, aduc in discutie coledocolitotomia laparoscopica sau clasica.
Celelalte situatii pot beneficia de abordul endoscopic. Pentru a facilita canularea selectiva a coledocului se utilizeaza o sonda Dormia introdusa transcistic si apoi transpapilar in duoden, cu care\\ se va prinde sfincterotomul. In acest mod procentajul sfincterotomiilor reusite creste la 100%, totodata fiind eliminate toate CPRE nenecesare, avand drept consecinta reducerea morbiditatii specifice.
Un avantaj al combinarii CPRE cu colecistec-tomia laparoscopica fata de colecistectomie si co-ledocolitotomie laparoscopica este eliminarea necesitatii drenajului Kehr, care impune o spitalizare postoperatorie de 14 zile.


Localizarea nilului de sectiune
Localizarea nilului de sectiune al colonului in cursul abordului laparoscopic se face tot cu ajutorul endoscopiei.
Chirurgia laparoscopica a colonului se adreseaza leziunilor care nu au expresie la seroasa: polipi malignizati sau nerezecabili endoscopie sau tumori maligne T, sau T2. In aceste conditii certiutudinea ca rezectia colonica va ridica leziunea in limite de siguranta nu poate fi obtinuta decat cu ajutorul endoscopiei. Mai mult, la sfarsitul operatiei, etanseitatea anastomozei mecanice este rifeata prin imersia colonului si insuflarea lui cu ajutorul endo-scopului.

Verificarea etanseitatii
Verificarea etanseitatii mucoasei esofagiene dupa cardiomiotomie Heller efectuata pe cale laparoscopica se face tot cu ajutorul endoscopiei, prin inspectie directa, precum si prin insuflare de aer, dupa prealabila imersie sub apa a plagii musculare.
Enteroscopia intraoperatorie
Enteroscopia intraoperatorie permite o examinare completa a intestinului subtire cu ajutorul unui colonoscop.


Dupa efecturarea laparotomiei, chirurgul fixeaza la nilul ileonului terminal o clema care impiedica distensia excesiva a colonului. Endoscopistul introduce fibroscopul pe gura si il conduce pana in
jejun, fiind ajutat si de operator. In continuare acesta va asista progresia colonoscopului in intestinul subtire, urmarind totodata reteaua vasculara reliefata de transiluminare. Introducerea endosco-pului prin enterotomie nu se practica de rutina datorita riscului crescut de infectie.
Indicatia majora a acestei proceduri este reprezentata de identificarea si rezectia surselor de sangerare la bolnavii cu hemoragii gastrointestinale oculte. Daca aceste surse sunt identificate, chirurgul marcheaza zona din intestin prin plasarea unui fir de sutura la nilul seroasei.
O alta indicatie a enteroscopiei intraoperatorii o reprezinta detectarea polipilor si rezectia endosco-pica a acestora.



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Notiuni de endoscopie digestiva terapeutica:


 
Fa-te cunoscut! invitatie-1
Invitatie Online - promoveaza produse medicale invitatie-2

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

invitatie-3
vizitatorii nostri pot fi clientii tai