Este o parte a hematopoiezei ( formarea tuturor elementelor figurate din sangE ) . Exista 6-8 linii distincte hematopoieticece pornesc de la o celula stem plurifunctionala : celula stem mieloida si celula stem limfoida
Eritropoieza este reglata , are un mare grad de autonomie si o mare complexitate .
Interese majore ale organismului sunt : pastrarea echilibrului acidobazic , transportul de O2 , apararea organismului .
Exista cooperari intre elementele sistemului imun si sistemul ce regleaza echilibrul acido-bazic .

Reglarea eritropoiezei

Eritropoieza porneste de la 2 celule stem : CFU si BFU . Aceste celule dau proeritroblastul , celula ce nu este diferentianta spre linia eritrocitara . Din el , prin etape succesive de multiplicare si diferentiere ajunge eritrocit in 7 zile .
In hematopoieza si in alte multiplicari , diferentiere si specializari celulare , un rol important il are apoptoza . Apoptoza este procesul prin care se diferentiaza celulele . in urma acestui proces , celula moare foarte rapid . Apoptoza scoate din circulatie elementele ratate sau care si-au indeplinit functia .
In necroza , celulele se altereaza incepand de la membrana la citoplasma care se revarsa in mediul intern . Aceste modificari ale membranei sunt recunoscute de macrofage ca nobn-self ( celulele sunt considerate antigenE ) , determinand reactia inflamatoare datorita sosirii imediate a celulelor sistemului imunitar .
In apoptoza , celula incepe sa moara de la centru ( dinspre nucleU ) , pastrandu-si membrana intacta ; deci apoptoza nu este insotita de reactie inflamatorie . Mai intai se distruge nucleul , apoi organitele ce ies din celula spre a fi fagocitate de macrofage ; in tot acest timp , membrana ramane intacta . Procesul dureaza cateva zeci de minute , maxim 30 de min .
In eritropoieza asistam la un proces tipic de apoptoza . Procesul de formare a hematiei consta intr-o incarcare mare cu Hb , rezultata din sinteza proteica . in hematie iese nucleul , ies organitele celulare , ca si in apoptoza .
Deci , apoptoza nu este doar un proces programat de moarte celulara , ci si un proces de diferentiere celulara .

Reglarea eritropoiezei prin factori stimulatori ( factori de cresterE )
1. NGF ( nerve grow factoR ) - este primul factor de crestere descoperit . Este produs de firboblasti si macrofage , fiind indispensabila dezvoltarii ganglionilor simpatici .
2. Eritropoietina - este un factor proteic cu rol de stimulare a eritropoiezei . Are efect mai puternic pe ultimul progenitor CFU-E , si mai slab pe BFU-E .
3. Interleukinele : IL1 si IL3 nu regleaza numai eritropoieza ci si hematopoieza .
Seria limfoida este stimulata de CSF ( colony stimulated factoR ) .
Eritropoieza este stimulata prin factori de stimulare ai seriei mieloide . De asemenea , exista s un control inhibitor al eritropoiezei . Dintre factorii inhibitori :

1. TGF 

2. Prostaglandinele E

3. Lactoferina

4. Izoferitinele acide

1,2,3,4 inhiba puternic BFU si mai putin CFU .

Eritropoieza dureaza aproximativ 6 zile , in ziua a 7-a celula stem " odihnindu-se " .
Un rol important in eritropoieza il au macrofagele si stroma in care se formeaza . Macrofagele reprezinta depozit de materii prime : Fe , aminoacizi pe baza carora se formeaza Hb .
Exista anemii in care concentratia de Hb si numarul hematiilor scad prin eritropoieza ineficienta .
In eritropoieza ineficienta hematiile nou formate sunt distruse de macrofage , efortul de incarcare cu Hb a hematiei fiind zadarnic .
Hematia poate sa nu fie complet distrusa , de exemplu , odata cu expulzarea nucleului sa se expulzeze o parte din citoplasma ce inconjura nucleul , pierzandu-se astfel o cantitate de Hb .
Dintre hormonii care stimuleaza eritropoieza , amintim :
1. STH

2. Tiroxina

3. Testosteronul

4. Catecolaminele

Exista si hormoni care inhiba eritropoieza : estrogenii .
Eritropoieza este stimulata si de aportul de hrana , Fe , vitamine ( acidul folic, vitamina B6 , B1 , C sunt vitamine antianemicE ) .Inelul porfirinic nu se poate sintetiza in carenta de vitamina B6 , iar sinteza hemului are drept coenzima vitamina C . La subnutriti apar carente de Fe , vitamine , proteine , ce duc la anemii .
Exista si anemii prin hipoproductie : celula stem este inactiva , datorita factorilor inhibitori ce actioneaza asupra sa .
De retinut ca in anemia prin hipoproductie nu de adminitreaza vitamina B12 . Aceasta vitamina stimuleaza sinteza de ADN si intervine in refacerea mucoasei digestive si a celulelor din piele . Deci in carenta de vitamina B12 apar sindroame cutanate , digestive , nervoase , predominand sindromul anemic ( aceasta datorita faptului ca aceasta vitamina este factorul de maturare al hematiiloR ) .

Structura hematiei

Eritrocitul , datorita formei sale are un raport mare suprafata / volum , de aceea hematia se poate deforma usor .
Sferocitoza = boala in care forma hematiei este sferica ; fiind sferica , se va sparge pentru ca nu poate suporta tensiunea la care este supusa .
Membrana hematiei are o compozitie ce difera cu varsta : hematiile tinere au o membrana diferita de cele batrane . Printre proteinele de pe membrana exista si antigene : Ag A , Ag B , dar in schimb nu exista molecule ale complexului major de histocompatibilitate ( CMH ) . CMH lipseste de pe hematie , sprematozoid , neuroni . in bistratul extern al membranei exista lecitina , iar in bistratul intern se gasesc cefaline . Hematiile tinere au multe lecitine multe la exterior , deoarece are o enzima numita translocaza ce capteaza si transporta spre interior cefalinele . Cu timpul translocaza se uzeaza si spre batranete creste procentul de cefaline la exterior .intre cele 2 bistraturi de lipide se gaseste colesterol ; scaderea concentratiei de colesterol duce la schimbarea formei hematiei ( sferocitoza + hemolizA ) ; acest colesterol exista in varianta libera , neesterificata . Daca in plasma exista o enzima care esterifica colesterolul din plasma , nu se mai poate face schimb intre coletsrolul din hematiei si cel din plasma .
Daca in membrana exista translocaza insuficienta , hematiile stau in circulatie numai 30 de zile .
In membrana hematiei exista si proteine :

- pompa de schimb Cl / HCo3

- pompa Na / K
- glicoforina - proteina integrala , ce poarta pe partea sa exterioara antigenele M si N
Citoplasma - este formata din 34 % reziduu uscat si 65 % apa .
Din 100 g reziduu uscat , 95 g este reprezentat de Hb , 3-4 g este reprezentat de alte proteine si 1-2 g de minerale . La 1 dl de hematii avem 34 g Hb .
Resursele energetice : energia este produsa prin glicoliza . Citoplasma este bogata in sisteme antioxidante : O2 coroziv si Fe corodabil .Deci hematia transporta O2 , dar nu-l consuma .

Structurile anticorozive biochimice :

- diaforazele de tip NADP : glutation reductaza
- daiforazele de tip NADH : methemoglobin reductaza , SOD
Sistemele anticorozive structurale :
- franjurile hemului asigura o protectie anticoroziva asupra Fe
- separarea hem -urilor
- histidina proximala F8 accepta 1 electron de la Fe , iar ce distala E7 cedeaza 1 electron ionului de Fe .

Rolurile eritrocitului :

1. Transportul gazelor

2. in echilibrul acido-bazic

3. Rol de clearence al complexelor Ag-Ac . Hematiile incarcate cu complexele imune , se duc in splina unde sunt curatate de aceste de aceste complexe .Aceasta functie este foarte importanta pentru a proteja rinichiul de blocare cu complexe Ag-Ac ce sunt retinute la acest nivel .

Hemoliza fiziologica
Este procesul normal de distrugere a hematiei . Hematia imbatraneste pentru ca nu are nucleu si ribozomi , si traìeste atata timp cat exista translocaza si hemoglobina . Hematia batrana devine tot mai mica , mai sferica , mai rapida , mai bogata in acid sialic . Scad enzimele antioxidante si creste cantitatea de methemoglobina . Cefalina creste procentual in stratul extern al membranei , constituind un sistem antigen pentru macrofage . Aceste modificari de la suprafata membranei sunt semnale pentru macrofage , ce declanseaza distrugerea hematiei .
Hematia poate fi distrusa si prin spargere .
Hematiile trec prin capilare inguste in al caror perete exista macrofage ce " vad " daca hematia este batrana sau tanara . in splina exista macrofage care distrug hematiile batrane si repara pe cele tinere cu defecte mici . in ficat , exista macrofage ce distrug doar hematiile cu defecte foarte mari . in capilarele inguste hematiile cu defecte se sparg .
Hemolizele pot fi :osmotice sau mecanice .
In anemiile hemolitice , maduva galbena devine rosie , iar in tratament nu se administreaza vitamina B12 . Cauzele acestor anemii tin fie de calitatea hematiei , fie de splina ( in speciaL ) - splinesplenism . in urma hemolizei se pune in libertate Hb . Daca se hemolizeaza pre mult sange , proteina transportoare de Hb se blocheaza si nu mai transporta Hb , aceasta ajungand sa se filtreze in urina . Urina devine astfel rosie ( hemoglobinuriE ) . Daca Hb ce se filtreaza este in cantitate mare , Hb precipita in tubii uriniferi producand insuficienta renala . Daca urina este rosie , dar limpede , este vorba de hemoglobinurie , iar daca este rosie si tulbure , avem de-a face cu hematurie . Exista hemoglobinurie de efort ( apare la oamenii sanatosI ) .
Catabolismul Hb  vezi biochimie .

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor