Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
- r. supranumerar: prezenta a doi sau mai multor rinichi in aceeasi loja renala, fiecare cu pedicul vascular si urinar propriu.
. anomalie rara, se descopera intamplator
. tratament = chirurgical
. I. ANOMALIILE APARATULUI URINAR SUPERIOR
. A. Anomaliile rinichiului
. 2. Anomalii de marime
. - aplazia renala uni- sau bilaterala : vestigiu de tesut renal nefunctional, care NU pastreaza forma rinichiului si NU are calice si bazinet. Tratament = chirurgical. Cea bilaterala nu e compatibila cu viata.
. - hipoplazia renala: volum scazut al unuia, mai rar al ambilor rinichi, (cand dezvolta rapid IRC si exituS). Cea unilaterala este mult timp asimptomatica, functia fiind preluata de rinichiul normal.
. - hiperplazia renala: cresterea de volum a unui rinichi, ca reactie la rinichiul contralateral hipoplazic, aplazic sau agenezic. Rar hiperplazia este bilaterala.
. I. ANOMALIILE APARATULUI URINAR SUPERIOR
. A. Anomaliile rinichiului
. 3. Anomalii de forma
. - propriu-zise: r. lung, ascutit, in clepsidra, polilobati;
. NU au semnificatie patologica
. - anomalii de conexiune reciproca: rinichi unic simfizat, prin sudarea polului inferior, cu ureter unic sau dublu; simptomatologie absenta sau variabila.
. Rinichii situati in loja renala au pozitia modificata ca urmare a perturbarii a 2 din cele 3 componente din cursul dezvoltarii embriologice: rotatia mediala, deflexiunea axilara si ascensionarea.
. Se prezinta sub 3 forme:
. Rotatii in exces - bazinetul priveste posterior
. Rotatii inverse - bazinetul priveste lateral
. Rotatii in minus - bazinetul priveste anterior
6. Anomalii de vascularizatie
Se considera drept anomalie de vasc. doar formele care se insotesc de o suferinta a rinichiului:
- hidronefroza
- HTA nefrogena,
- Nefrita cronica
- Rinichi scleroatrofic
7. Anomalii de structura
1. Boala polichistica renala
- forma infantila: (Potter I)
- chiste glomerulare complet inchise, care nu comunica cu tubul (nu participa la formarea uriniI).
Clinic: - formele severe antreneaza decesul in perioada perinatala
- formele medii: supravietuire de zile, saptamani sau luni;
- se palpeaza formatiuni tumorale abdominale bilateral
- dezvolta IRA, HTA cu IC
- Anatomopatologic: rinichi mariti de volum, cu forma pastrata, cu stergerea liniei cortico-medulare pe sectiune.
- forma adulta (tipul Potter III):
- Predomina nefroni cu chiste glomerulare deschise tubular (care se deschid in tub, participa la formarea uriniI)
Clinic
- debut: la varste mai mari, cu lombalgii, hematurie, proteinurie,
- perioada de stare: + HTA, semne de IRA, infectii urinare recidivante; dezvolta IRC; rinichi palpabili, mariti de volum
Anatomopatologic rinichii au forma pastrata, cu structura "de fagure" pe sectiune (chiste multiple separate prin benzi alb-sidefiI), glomeruli hialinizati si tubi atrofiati separati prin tesut conjunctiv ce contine chiste multiple.
2. Displazia renala chistica bilaterala (rinichi multichistic; rinichiul chistic aplaziC)
Clinico-anamnestic:
- o anomalie frecventa a copilului,cu predominenta la sexul masculin;
- palparea in flancuri a formatiunilor tumorale nedureroase, cu suprafata neregulata, de consistenta crescuta, localizate in flancuri, cu contact lombar;
- tulb. digestive (= relevante pt dg.la nou-nascut/ sugar cu hidronefroza: varsaturi, falimentul cresteriI) + ITU, hematurie, proteinurie
Evolutiv: - in absenta tratamentului chirurgical T evolutie spre insuficienta renala acuta si deces
3. Chistul renal simplu solitar
= prezenta unei formatiuni chistice in parenchimul renal;
Clinic: poate fi asimptomatic (depistat intamplatoR) sau manifestat cu
- dureri lombare, hematurie, HTA, sindrom de compresiune pe organele invecinate.
- Beneficiaza de tratament chirurgical
B. Anomaliile congenitale ale ureterului
= datorate tulburarilor de dezvoltare a mugurelui ureteral
1. Anomalii de numar
- agenezia bilaterala: asociata cu agenezia renala
- agenezia unilaterala: asociata cu absenta rinichiului de aceeasi parte
- ureterul "orb": imperforat in portiunea inferioara
- ureter dublu: din bazinet se desprind 2 uretere care se deschid separat in vezica
- ureterul bifid: bifurcat la emergenta din bazinet dar unit intr-un singur lumen pana la nivelul vezicii
2. Anomalii de calibru
- determina instalarea stazei urinare (hidronefrozA), infectiilor si litiazei renale.
- stenoze (stricturI) sau atrezii ureterale congenitale
- megauretere (hidroureterE)
- ureterocele, diverticuli ureterali
I. ANOMALIILE APARATULUI URINAR INFERIOR
A. Anomaliile vezicii urinare: extrofia vezicala, vezica septata, vezica dubla, megavezica, diverticulii vezicali, chistele si fistulele de uraca
Extrofia vezicala: cea mai infirmizanta malformatie vezicala; consta din vizualizarea peretelui anterior al vezicii si dehiscenta dreptilor abdominali
B. Anomaliile uretrei - mai frecvente la baieti: absenta, imperforatia sau stricturi ale uretrei, valve uretrale posterioare (asociate cu reflux V-U), deschideri anormale (epi-, hipospadiaS), duplicatie ureterala, fistule uretro-rectale etc.