Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
DEFINITIE = grup de nefropatii caracterizate:
clinico-biologic prin sindrom nefritic acut
- oligurie
- edeme
- hematurie
- proteinurie
- HTA
- scaderea filtratului glomerular
- retentie azotata
anatomo-patologic leziuni glomerulare acute de tip
- proliferativ .
- exsudativ . repartizate difuz, segmentar sau focal
- necrotic .
evolutie variata - in functie de factorul etiologic
in general favorabila, cu tendinta la vindecare spontana
Dpdv ETIOLOGIC
1.GNA PRIMARE
I.GNA INFECTIOASE
II. GNA NEINFECTIOASE
III.GNA PRIMITIVE
2.GNA SECUNDARE unor boli generale:
- din purpura Henoch - Schonlein
- sdr hemolitico-uremic
- sdr. Goodpasture
- din boli de colagen (LES, PAN)
DPDV ANATOMO-CLINIC
1. GNA difuze poststreprococice
2. GNA difuze nestreprococice
3. GNA in focar
4. GNA difuze rapid progresiva (malignA)
5. GNA secundare (in cadrul unor bolI):
-GNA din purpura Henoch Sconlein
-sindromul hemolitic-uremic
-sindromul Goodpasture
-colagenoze (LE, poliarteritA)
-sindrom Reiter
-sindrom Guillan-Barre
Mecanisme - neimunologice
- imunologic influentat de predisp. genetica (Ag. Sist. HLA)
- stimul: antigenul exogen sau endogen
- declansarea imunitatii umorale si celulare
RASPUNSUL IMUN UMORAL
Anticorpi "specifici", antimembrana bazala glomerulara:
- responsabili de leziunile MBG
- reprezinta raspunsul imun la un stimul antigenic endogen (glomerulaR), mai rar exogen.
- se evidentiaza in imunofluorescenta dispusi lamelar, continuu, pe versantul intern al MBG, intre aceasta si endoteliul capilar
Anticorpi "nespecifici"
- se cupleaza in circulatie cu Ag neglomerulare endo- sau exogene, formand complexe Ag-Ac circulante.
- sunt retinute in capilarele glomerulare unde produc leziuni
- in imunofluorescenta apar sub forma de depozite granulare, fine sau grosiere, pe versantul extern al MBG
Activarea complementului
-calea obisnuita (activata de factorii imunologicI)
prin
-calea alterna (activata de factorii neimunologicI)
- se traduce prin ↓C3 seric (hipocomplementemiE)
- determina - activarea trombocitelor
- declansarea procesului de coagulare
Activarea coagularii
1. Formarea fibrinei in capilarele glomerulare cu localizare in:
a. in lumenul capilar intretin procesul
b. in afara lumenului capilar inflamator cronic
2. Atractia si fixarea PMN in membrana bazala care produc:
a. eliberarea de enzime lizozomale
b. eliberarea de substante proinflamatoare
Formarea fibrinei in capilarele glomerulare cu localizare in:
a. in lumenul capilar:
- celulele endoteliale si cele mezangiale indeparteaza fibrina prin fagocitoza, iar cand cantitatea de fibrina depaseste capacitatea de fagocitare, celulele sufera un proces de hiperplazie si hipertrofie, acumuland material hialin, determinand obliterarea "centrifuga" a lumenului capilar.
b. in afara lumenului capilar:
- in camera urinara (intre epiteliul glomerular si cel al capsulei urinarE), determinand simfiza celor doua randuri de celule, formare de "semilune" si obliterare "centripeta" a lumenului capilarului glomerular
Depozitele de fibrina:
- imprima gravitatea si evolutia GNA (in functie de marimea loR)
- intretin procesul inflamator cronic