Bolnavii politraumatizati sunt bolnavii care au cel putin doua leziuni gra, care afecteaza functia respiratorie sau cardio-circulatorie. Ei sunt, de obicei, victimele unor accidente de munca sau de circulatie, caderi de la inaltime, accidente naturale etc.
Atitudinea fata de un politraumatizat trebuie sa identifice cat mai rapid existenta unei leziuni care ii poate produce victimei un risc vital si sa clasifice leziunile in functie de gravitatea lor. in cazul unor accidente colecti, este deosebit de importanta selectarea victimelor in functie de leziunile lor. Se acorda primele ingrijiri victimelor cu leziuni care le pun in pericol viata, iar celorlalte victime li se acorda primul ajutor numai dupa silizarea functiilor vitale ale victimelor gra.In evaluarea leziunilor unui politraumatism se cauta urmatoarele semne:
a- semne neurologice: starea de constienta pastrata sau coma, starea de agitatie, semne de paralizie, traumatisme cranio-cerebrale sau ale coloanei rtebrale;
a- semne respiratorii: respiratie normala sau mai frecnta, semne de insuficienta respiratorie (cianoza, batai ale aripioarelor nazale), traumatisme ale toracelui;
a- semne cardiovasculare: existenta pulsului, frecnta si intensitatea acestuia, semne de insuficienta cardiaca;
a- semne abdominale: dureri abdominale, bombarea abdomenului, contractura musculara a peretelui abdominal la incercarea de a-l palpa;
a- la nilul bazinului: integritatea oaselor bazinului, aspectul urinei;
a- la nilul membrelor: aspectul lor, pulsul distal de fracturi, durere localizata, semne directe sau indirecte de fractura, sensibilitate si miscari pastrate;
a- la nilul pielii: plagi, hemoragii, arsuri.
Leziunile care trebuie controlate in primul rand sunt:
a- hemoragiile,
a- respiratia.
Etapele de Acordare a primului ajutor la un politraumatismIn cazul unui politraumatism, etapele care trebuie urmate in acordarea primului ajutor sunt urmatoarele:
a- Controlul hemoragiilor externe prin hemostaza provizorie: pansament compresiv, aplicarea garoului, compresie locala sau la distanta etc.
a- Oxigenoterapie prin oxigen pe masca, respiratie artificiala gura la gura sau intubatie traheala;
a- Montarea unei perfuzii (sau mai multe) si corectarea rapida a pierderilor de sange cu ser fiziologic, Dextran sau sange.
a- Masuri specifice tipului de traumatism: punerea unui guler cervical, in cazul suspiciunii unei fracturi de coloana cervicala; imobilizarea provizorie a fracturilor membrelor.
a- Protectie impotriva hipotermiei, indeosebi la pacientii deja hipotermici.
a- Calmarea durerii.
a- Supragherea permanenta a functiilor vitale: puls, tensiune arteriala, respiratie, culoarea tegumentelor.
a- Transport imediat la spital, in conditii de silizare a respiratiei si activitatii cardiace.
a- In cazul traumatismelor cu victime inchise in masini deformate de accident, acestea nu vor fi extrase prin tragere sau tarare. Acest gest bine intentionat poate crea leziuni gra, irersibile (leziuni ale madui spinarii, cu paralizii secundare). Pentru descarcerare, se asteapta sosirea unor echipaje specializate tehnic si ca dotare.
