Controlul glicemic este unul din obiectivele terapeutice majore in managementul clinic al diabetului zaharat. Exista edente solide care au demonstrat acest lucru. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), studiu de referinta pentru
diabetul zaharat tip 1, si U.K. Prospective Diabetes Study (UKPDS), studiu de referinta pentru
diabetul zaharat de tip 2, au demonstrat fara echivoc importanta terapiei intensive in realizarea controlului glicemic si mentinerea pe termen lung a obiectivelor terapeutice si a starii de sanatate. Evaluarea la 4 ani a persoanelor cu
diabet zaharat tip 1 incluse in DCCT a demonstrat mentinerea beneficiilor insulino terapiei intensive, "memoria meolica\" si continuarea reducerii riscului de complicatii cronice cu 42% a evenimentelor cardiovasculare, cu 57% a evenimentelor cardiovasculare majore, cu 75% a progresiei retinopatiei si nefropatiei diabetice. [1] Tehnologia avansata in domeniul sistemelor si dispozitivelor de administrare a insulinei si de monitorizare glicemica si introducerea analogilor de
insulina au permis intensificarea controlului glicemic fie prin injectii multiple, in
regim bazal-bolus, fie prin administrarea subcutanata continua de insulina, cu ajutorul pompelor de insulina, alaturi de auto-monitorizare sau monitorizare glicemica continua. Pompa de insulina este considerata in prezent cea mai sofisticata si precisa metoda de administrare a insulinei disponibila practicii curente si utilizata pe scara larga, fiind si cea mai "fiziologica\". [2-4] Termenul de "fiziologic\" se refera la posibilitatea pe care o au pompele de a administra insulina in mod continuu si in doze reglabile, in functie de necesitatile organismului si variatiile diurne si nocturne ale sensibilitatii la insulina, reproducand cel mai fidel secretia fiziologica de insulina. Acest mod de administrare a insulinei reprezinta de fapt un nou concept de insul inoterapie, a carui insusire si practicare necesita un program educational complex, adresat intregii echipe implicate. [3]
In DCCT, grupul cu terapie intensiva a realizat o reducere a hemoglobinei glicate A1c de 1,7 %. In ultimul an de studiu, 42% din persoane au utilizat pompa de insulina, obtinandu-se o reducere suplimentara de 0.2%-0.4% a hemoglobinei glicate Ale, concomitent cu o ameliorare a flexibilitatii in stilul de ata. [1]
