 urmeaza unei faringite cu streptococ -hemolitic grupa A
 patogeneza autoimuna
- proteina M a peretelui streptococic  Ac ce reactioneaza incrucisat cu sarcolema miocitelor
- carbohidratul specific C  Ac reactioneaza incrucisat cu glicoproteina prezenta in tesutul conjunctiv cardiac

- rolul posibil al celulelor T

 microscopie: nodulul Aschoff
. faza de degenerescenta mucoida in urma depolimerizarii substantei fundamentale
. faza de necroza fibrinoida

. faza granulomatoasa

- celule Aschoff-binc sau cu nc proeminent sau lobat
- celule Anicikov-alungita, cu cromatina in bara din care pleaca proiectii lateraleA unui miriapod
- macrofage

- limfocite T(90% CD4, 10% CD8)

. faza de fibroza cicatriciala(necaracteristicA)

1)Leziuni cardiace
 pericard:noduli Aschoff in tes subseros, exsudat seros/serofibrinos, care se resoarbe fara a lasa urme
 miocard:noduli Aschoff cu contur ovalar, in tes conj, frecvent adiacent unor vase, uneori determina tulburari de conducere cau chiar IC

 endocard:stenoza mitrala reumatismala

 interes. mitrala (60-70) sau mitrala si aortica (25)

 macroscopie:

. vegetatii mici (1-2 mM), multiple = veruci (endocardita verucoasA)
- dispuse pe liniile de apozitie a cuspilor, pe supraf. atriala a mitralei si ventriculara a valvei aortice
- formeaza de obicei siruri
- la inceput translucide, apoi mai opace  brun-cenusii(datorita fibrozeI)
- aderente - nu embolizeaza
- se pot extinde pe peretele posterior al AS (aria McCalluM)
 microscopie:

- la inceput - edem si tumefiere

- apoi - vascularizatia valvei
- in tesutul conjunctiv subjacent verucilor - edem
- inflamatie: neutrofile, plasmocite, fibroblaste
- in cazuri severe: noduli Aschoff, necroza fibrinoida
- in timpul inchiderii valvele se traumatizeazaulceratie +plachete, fibrina(substrat morfologic al veruciloR)
 evolutie:autolimitatacu organizare conjunctivasu fibroza.Uneori fibroza continua si modifica arhitectura cuspizilor
 consecinte
- fibroza(ingrosarea si retractarea cuspiziloR) cu ariei lor totaleinsuficienta
- fuziunea cuspilor la comisuri cu fenomene de stenoza

2) Leziuni articulare

- artrita acuta la niv articulatiilor mari
- M:sinovia prezinta edem, infiltrat infl cu mononucleare, discrete depozite de fibrina
- Leziunile cedeaza fara sechele

3) Piele

. noduli subcutanati:la nivelul tendoanelor extensoare ale extremitatilor(radio-carpiana, umar, genunchI)

. eritem marginat-leziuni macropapulare

4) Artere-arterite de Hsensibilitate la nivelul aa coronare, renale, mezenterice, cerebrale

5) Plaman-pneumonie intrestitiala

-pleurezie serofibrinoasa

6) Creier

. coreea Sydenham:miscari rapide involuntare neregulate

- manifestari clinice - criteriile Jones

- majore

- minore

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor