mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» PNEUMOTORAXUL

PNEUMOTORAXUL


Share





Definitie, clasificare


Pneumotoraxul (pnX) - prezenta aerului in spatiul pleural.
Pnx spontan - apare fara antecedente de traumatism toracic.
Pnx spontan primar - se produce in absenta unei boli pulmonare de baza.
Pnx spontan secundar - are drept cauza o boala pulmonara.
Pnx traumatic - rezulta in urma unui traumatism toracic deschis sau inchis.
Pnx de tensiune - presiunea in spatiul pleural este pozitiva pe parcursul intregului ciclu respirator.


Pneumotoraxul spontan primar


Cauze: ruptura unor blebsuri pleurale apicale, sau a unor mici chisturi ce se gasesc in sau imediat sub pleura viscerala.
Aproape exclusiv la fumatori, ceea ce sugereaza ca acestia au o boala pulmonara subclinica. Aproximativ jumatate dintre bolnavii care au un pnx spontan initial vor avea o recurenta.


Tratament:


- initial - aspiratia simpla;


- daca plamanul nu se reexpansioneaza in urma aspiratiei, sau daca bolnavul are un pnx recurent - toracoscopia cu rezectia blebsurilor si abraziune pleurala (pleurodezA). Toracoscopia sau toracotomia cu abraziune pleurala au aproape 100% succes in prevenirea recurentelor.


Pneumotoraxul spontan secundar
Cauze: cel mai frecvent in cursul BPOC, desi aproape orice boala pulmonara poate fi virtual cauzatoare de pnx.
Prognostic: mai rezervat decat pentru bolnavii la care pnx survine pe un plaman aparent sanatos, datorita rezervelor functionale pulmonare limitate ale acestor pacienti.

Tratament:


- de prima intentie - toracostomie cu drenaj si instilarea de agenti sclerozanti cum sunt doxiciclina sau talcul;
- toracoscopie cu rezectia blebsurilor si abraziune pleurala pentru bolnavii la care cauza pnx nu poate fi inlaturata si infiltrarea de aer in pleura persista, cand plamanul nu s-a reexpansionat dupa 3 zile de drenaj pe tub sau in cazul pnx recurent.


Pneumotoraxul traumatic


Se produce ca urmare atat a traumatismelor toracice penetrante cat si a celor nepenetrante. O varianta a sa este pnx iatrogen. Cauzele pnx iatrogen: aspiratia transtoracica cu acul, toracenteza, insertia de catetere intravenoase centrale.

Tratament:


- toracostomie cu tub de dren in afara de cazul cand sunt foarte mici;
- in caz de hemopneumotorax - un tub trebuie plasat la partea superioara a hemitoracelui pentru a evacua aerul, si un altul va fi plasat la partea inferioara pentru a drena sangele;


- tratamentul pnx iatrogen va fi adaptat gradului de insuficienta respiratorie si va consta in: observatie, oxigen suplimentar, aspiratie, drenaj prin toracostomie.


Pneumotoraxul de tensiune
Cauze: in cursul ventilatiei mecanice sau al eforturilor de resuscitare.
Presiunea pleurala pozitiva influenteaza negativ prognosticul vital prin:

- compromiterea severa a ventilatiei,


- presiunea pozitiva se transmite la mediastin, fapt ce are ca urmare scaderea intoarcerii venoase la inima si scaderea debitului cardiac.
Pnx in tensiune este o urgenta medicala majora, deoarece nerezolvarea rapida a lui poate conduce la deces datorita debitului cardiac neadecvat sau a hipoxemiei marcate.
Diagnostic:
- sugerat de dificultati de ventilatie in cursul resuscitarii sau o presiune inspiratorie de varf crescuta in cursul ventilatiei mecanice;
- pus pe urmatoarele date clinice: bombarea hemitoracelui cu absenta murmurului vezicular si deplasarea mediastinului de partea contralaterala.
Masura de prima intentie: inserarea unui ac gros la nivelul spatiului doi intercostal anterior. Daca in urma acestei manevre, pe ac se evacueaza o mare cantitate de aer, diagnosticul este confirmat. Acul va fi lasat pe loc pana cand va putea fi inserat un tub de dren prin toracostomie.





loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai