. vegetatii mici (1-5 mM), sterile

. unice sau multiple, de-a lungul liniilor de inchidere a valvelor

. adera lax de foitele valvulare

. microscopie: structura de tromb

. efecte

- locale - minime

- tendinta embolizanta

. patogeneza

ENDOCARDITA DIN LES (LIBMAN-SACKS)

. mitrala si tricuspida
. veruci mici, unice (1-4 mM), unice sau multiple
. adesea in cadrul sindromului antifosfolipidic

. microscopie

- verucile

- valva subjacenta - necroza fibrinoida

SINDROMUL CARCINOID

 Sindromul carcinoid

 Clinic

. tulburari vasomotorii

. hipermotilitate intestinala

. crize de bronhoconstrictie

. fibroza sistemica

- interesare cardiaca

- fibroza retroperitoneala si pelviana

 Produsi bioactivi

 Leziuni cardiace

 Inima dreapta

. localizari
. carcinoide ale tractului gastro-intestinal cu metastaze hepatice
 Inima stanga

. cand mediatorii intra in inima stanga

COMPLICATIILE VALVELOR ARTIFICIALE

 Proteze

. Mecanice

. Bioproteze

 60 - complicatii in 10 ani postoperator

 Complicatii trombolitice

. Obstructia locala a protezei

. Trombembolii la distanta

 Endocardite infectioase

. Adesea la interfata proteza-tesut

. Stafilococi-aureus, epidermis; streptococi

 Deteriorari structurale

. Bioproteze - calcificari, rupturi

PROLAPSUL VALVEI MITRALE

 Consecinta unei varietati de entitati care au in comun mobilitatea excesiva a foitelor valvei mitrale  prolabare in AS in decursul sistolei

 5-10 din populatia adulta

 Patogeneza
. acumulare de tesut conjunctiv mixoid in centrul foitelor valvulare
- izolata sau in cadrul s. Marfan, boli ereditare ale metabolismului colagenului, distrofie musculara miotonica

. %n asociere cu

- hipertiroidismul, unele boli cardiace congenitale, persoane cu habitus astenic

 Patologie

 Valve ingrosate, deformate, aspect gelatinos pe sectiune
 Poate interesa nu numai foitele valvulare, ci si inelul si corzile tendinoase
 Clinica

 Complicatii

 Endocardite infectioase
 Insuficienta mitrala care impune interventia chirurgicala
 Ramolisment cerebral sau alte infarcte sistemice

 Aritmii

EFECTELE VALVULOPATIILOR

Stenoza mitrala

 cauze

. reumatism acut

. artrita reumatoida

. LED

 efecte

. capacitatea de hipertrofie a AS este foarte limitata
- cresterea presiunii si acumularea sangelui in AS si venele pulmonare 
- staza pulmonara cronica - hipertensiune pulmonara 
- hipertrofia VD si modificari structurale in arborele arterial pulmonar
. AS se dilata

- fibrilatie atriala

- trombi in AS

. VS se atrofiaza

Insuficienta mitrala

 cauze

. leziuni ale cuspilor valvulari si cordajelor

- reumatism acut

- prolapsul valvei mitrale

- endocardita septica

. ischemia muschilor papilari

. dilatarea inelului mitral

 efecte

. insuficienta mitrala permite regurgitarea sangelui in AS in cursul sistolei ventriculare
. acest volum aditional de sange acumulat in AS poate trece liber in VS in cursul diastolei ventriculare
. VS raspunde la aceasta supraincarcare prin dilatare si hipertrofie
. cu timpul VS cedeaza, in el se acumuleaza sange rezidual 

- cresterea presiunii in AS 

- staza pulmonara si edem

Stenoza aortica

 cauze

- reumatism acut

- stenoza aortica calcificata

- valva aortica bicuspida congenitala

- stenoza aortica congenitala

 efecte

. creste rezistenta la ejectia sangelui in aorta 

- hipertrofia compensatoare a VS

. insa - presiunea in aorta nu creste si poate scadea sub cea normala in decursul diastolei ventriculare 
- reducerea perfuziei coronariene (+ VS hipertrofiat !) 
- predispune la crize de angina pectorala

Insuficienta aortica

 cauze

. afectiuni ale valvei

- reumatism acut

- stenoza aortica calcificata

- valve bicuspide

- endocardita septica

. dilatarea inelului aortic

- inflamatorie

- neinflamatorie

 efecte

. volumul crescut de sange expulzat de VS in insuficienta aortica 

- presiune sistolica crescuta

. in cursul diastolei, regurgitarea sangelui 

- scadere anormala a presiunii

. puls Corrigan
. ca raspuns la cresterea volumului si a presiunii 
- VS se dilata si se hipertrofiaza
. fluxul coronarian, compromis de presiunea diastolica redusa nu poate satisface cerintele VS hipertrofiat 
- crize de angina

Valva tricuspida

 cauze

- reumatism acut  stenoza sau stenoza + insuficienta

- s. carcinoid

- malformatii congenitale  stenoza
- dilatarea inelului vavular pe fond insuf. ventric. dr.  insuficienta

 efecte

. stenoza, insuficienta sau combinatia au efecte similare
. creste presiunea in AD, care se dilata 

- cresterea presiunii venoase centrale 

- staza sistemica si edeme cardiace

Valva pulmonara

 stenoza

. cauze

- s. carcinoid

- malformatii congenitale

. efecte

- hipertrofia si in final insuficienta VD

 insuficienta

. cauze
- hipertensiunea pulmonara cu dilatarea pulmonarei si a inelului valvular
- malformatii congenitale

- endocardita septica

. efecte

- nu are efecte serioase daca nu exista hipertensiune pulmonara

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor