Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
95% din embolii pulmonari isi au originea in trombi ai venelor mari ale membrelor inferioare : poplitee, femurale, iliace
Dupa marimea lor pot ocluziona:
. Trunchiul principal a. pulm.
. Se pot fixa la nivelul bifurcatiei ("embol in sa")
. Arterele mici
. Circulatia sistemica prin defect interatrial / interventricular (embolismul paradoxaL)
CONSECINTELE CLINICE ALE TROMBOEMBOLISMULUI PULMONAR
. 10 - 15 % - ocluzia unor ramuri mici ale a. pulm. - se comporta ca artere terminale infarct pulmonar
10 - 15 % - ocluzia ram. de marime medie a. pulm. :
1. hemoragie pulmonara (centralA) daca ap. c. vasc. normal
I2. Evolutie spre infarct pulmonar - pe fond de staza pulmonara
Rar - emboli multipli => hipertensiune pulmonara
CPC (prin scleroza vasculara pulmonarA)
EMBOLISMUL SISTEMIC
. 80 - 85 % EMBOLII ARTERIALI - originea in trombii formati in cavitatile cordului stang
. VS - I.M. - aritmii
. AS - fibrilatie atriala, boala reumatica a cordului
Alte cauze :
. CID cu hemoragii
Cauza : infuzia de lichid amniotic in circulatia materna prin ruperea membranelor placentare si a venelor uterine /cervicale
Factori umorali : prostaglandina F2a -
Forma speciala de EG : boala de cheson / decompresie
Apare dupa expunerea la modificari brusce ale presiunii atmosferice.
Gazul inhalat sub presiuni inalte se dizolva in sange, lichidul interstitial si tes. adipos.
Daca indivizii revin la o presiune scazuta prea repede, gazul iese din solutie sub forma de bule.
O2 este rapid solubilizat dar He si N tind sa persiste sub forma de emboli gazosi.
B.D. acuta -afecteaza:
. Vasele mici din jurul articulatiilor si din muschii scheletici - dureri
. Circulatia pulmonara - detresa respiratorie acuta
. Vasele cerebrale - obnubilare, coma, deces
Tratament : recomprimare urmata de decomprimare lenta
B.D. cronica (boala de chesoN):
Necroza ischemica a sistemului scheletic - capete femurale, tibie, humerus.
Nu exista un tratament eficient.
EMBOLIA GRASA
. CAUZA : microglobule de grasime din tesutul adipos sau din maduva osoasa
. Fracturi ale oaselor mari
. Traumatisme
. Arsuri
. Interventii chirurgicale
Macroscopic : introduce tesutul proaspat in solutie salina si apar bule de grasime.
Microscopic: emboli grasosi in vasele mici cu dim. 15 -40 micr.rinichi, creier, plamani,
Coloratiile de rutina - apar ca spatii goale din care sangele este dizlocat
Coloratii speciale pe sectiuni la gheata : albastru de Nil, negru Sudan, Scharlach, OsO4
Consecinte clinice :
. Majoritatea cazurilor - infraclinica
. Plaman - edem + exudat alveolar, cu formare de membrane hialine sindromul de detresa respiratorie al adultului ; hemoragie pulmonara
. Creier - hemoragii petesiale, arii de necroza ischemica /hemoragica , demielinizari
. Piele - petesii hemoragice (fata, torace, umerI).