mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» CARDIOPATII CONGENITALE

CARDIOPATII CONGENITALE


Share






Clasificarea cardiopatiilor congenitale (C.C.):

Necianogene cu sunt S→D la nivel:


- atrial (DSA, DSA+SM )

- ventricular (DSV, DSV+IAO)


- aorto-pulmonar (PCA, fereastra Ao-pulmonarA)

- multiple (CAVC, DSV+DSA, DSV+PCA)


Necianogene fara sunt

- cord stang (Sao, IAo, CoAO)


- cord drept (SP)

Cianogene


- cu vascularizatie pulmonara crescuta (TMV, DSV/DSA cu sunt D→S)
- cu vascularizatie pulmonara normala/scazuta (boala Ebstein, tetralogia Fallot, trilogia FalloT)
Etiopatogenie:

Etiologie: 90% plurifactoriala


- factori genetici (20%)

- aberatii cromozomiale (10%)


- infectii virale (10%) -rubeola



- factori exogeni neprecizati (60%) -fumat, medicamente, consum de alcool,
Implicatii fiziopatologice

- insuficienta cardiaca congestiva


- cianoza (centrala, perifericA)
- hipertensiunea pulmonara(HTP) -venos, de debit, persistenta circ. pulm.
- alte consecinte: endocardita infectioasa, durerea toracica, moartea subita, intarzierea de crestere, tulburari de echilibru acido-bazic

Defect de Sept Atrial (D.S.A.):


Una dintre cele mai comune CC

Rar diagnosticata la copil


Shunt S→D la nivel atrial

tipuri:


- Ostium primum

- Ostium secundum


- Tip sinus venos

Asocierea DSA+SM= sdr. Lutembacher


Tip ostium primum

- localizare adiacenta valvelor AV


- asociaza comunicare la nivel ventricular
- forma de comunicare AV (canal atrio-ventricular partiaL)
- uzual defect mare

- predispus precoce la inversare de flux


- aparitie precoce de ICC

Tip sinus venos


localizare inalta


asociaza drenaj venos pulmonar aberant


rar



Tip ostium secundum


- cel mai frecvent

- varianta: FO larg


- varianta cea mai frecventa de DSA

- asociaza PVM (10-20%)


- aria orificiului (2 cm2)

- Subiectiv:


- copii - uzual asimptomatici; rar ICC, infectii pulmonare, aritmii
- adulti - ICC, dureri toracice, hemoptizii, palpitatii, sincope
- Auscultatia:

- dedublare fixa a zg. II


- suflu sistolic (sp. II-III, ejectie, mezosistola, iradiere subclaviculara stg.)
- alte modificari: clic protosistolic pulmonar, galop VD, suflu diastolic focar pulmonar, suflu sistolic de IT
- Radiologie

- incarcarea circulatiei pulmonare


- largirea arcului II (AP)

- alungirea diametrului VD


- dilatare AD

- EKG:


- RS sau FiA/FlA (dupa 40 anI)

- P "pulmonar"


- deviatie axiala dreapta

- elemente suprasarcina VD


Defect de Sept Ventricular (D.S.V.):

alte etiologii:


- IMA

- endocardita


- traumatism

shunt S→D (inversabil!!)


HTP

- precoce(intrauteriN)


- tardiva(EinsenmengeR)

izolat sau asociat


(ex. IAO)

Tipuri:


Perimembranoase

Musculare


Subpulmonar

Tip canal atrioventricular


Auscultatia:

Suflu sistolic (semn majoR)


- caracter regurgitare

- protomezosistolic


- grad inalt (4-5)

- mezosternal


- propagare "in spite de roata"

- dispare la cresterea presiunii in VD


Clic protosistolic pulmonar (HTP)

Suflu protodiastolic la AP (IP)


Uruitura diastolica mitrala (debit transmitraL)


EKG:

- HAS


- incarcare biventriculara(HVS, HVD)

Radiologic:


- diametrul longitudinal al cordului marit (VD!!)

- desen vascular pulmonar accentuat


- HTP

- arc II stang


- hipertransparenta pulmonara periferica

Ecografic:


solutie de continuitate la nivelul SIV

Doppler color: prezenta si sens shunt


malformatii asociate

cuantificare debit de shunt


cuantificare HTP

Cateterism cardiac:


- trecerea sondei din D→S prin orificiu

- oximetrie crecuta VD>AD


- presiune crescuta VD


Diagnostic diferential:
- insuficienta mitrala insuficienta tricuspidiana
- stenoza aortica congenitala

- DSA tip OP


- CMHO

Tratament:


Medical:

- dispensarizare


- profilaxia endocarditei

- ICC


Chirurgical:


- inchidere defect (Qp/Qs>1,5)

- paleativ: ligaturare AP


P.C.A.

CA=normal intrauterin



Inchidere dupa nastere (L2)→ patenta≠persistenta



Izolata sau asociata(DSV,CoA)


Shunt S→D sistola/diastola

Incarcare si dilatare AP= HTP


Shunt S→D= incarcare cord stang

Auscultatia


Suflu

- sistolo-diastolic


- localizare: sp. II-IV stang (lmC)
- iradiere: vertical si interscapulovertebral stang
- grad inalt (III-V)

- nu se modifica cu respiratia


Zgomot II accentuat si dedublat la AP


EKG

HVS, HAS; mai tarziu HVD+HVS


Rx:

incarcare pulmonara hilara


dilatare AS si VS

arc II stang (AP)


aorta ascendenta proeminenta

Ecocardiografie:


- vizualizare defect

- dilatare cavitati


- defecte asociate

- cuantificare HTP



Cateterism:


- saturatie crescuta in TAP

- traiectul sondei AP→AoD


- vizualizare defect la injectare

Tratament:


medical: indometacin


interventional


chirurgical

Coartatia de Aorta (Co.Ao.):


tipuri: pre-/postductal


izolat sau in asociere (DSV, PCA)


clinic: HTA, debit scazut inferioara a corpului, asimetrie puls


asociaza hipertiroidism, insuficienta ovariana

Auscultatie:


Suflu

sistolic


ejectie

Sp. II-IV stang (lmC)


Telesistolic

Grad III


Iradiere: epigastru

Zgomot II acc. (A2)


EKG: HVS, HAS
Rx: HVS, HAS, dilatare/pulsatilitate Ao asc, eroziuni costale
Cateterism: gradient transstenotic

Diagnostic diferential


- PCA

- boala Takayashu


- anevrism Ao

- HTA



Tratament


- interventional

- chirurgical


Tetralogia Fallot:

Elemente:


- DSV (subpulmonar, membranoS)
- obstructie la evacuarea VD (valvulara, infundibularA)
- aorta "calare" pe SIV

- HVD


rol principal:gradientul VD

reduce debitul pulmonar


produce suntul D→S

incarca Ao cu sange neoxigenat


gradient<30 mmHg=cianoza doar la efort!!

cianoza


dispnee la efort

astenie, sincopa, cefalee


tuse seaca

crize anoxice


Ex. obiectiv

General


- Dezvoltare fizica deficitara

- Cianoza de diverse grade


- Degete hipocratice

- Bombarea regiunii presternale


- Soc apexian in afara lmc

Cardiovascular


- Zg. II unic

- Galop VD


- Suflu mezosistolic de ejectie, sp. II-III stg., iradiere supraclavicular stg., gr. II-III

Rx:


- Hipertransparenta pulmonara

- Diametrul ramurilor AP mic


- "coeur en sabot" -bombarea arcului inferior stang
EKG: HAD, HVD(ax QRS>110 grd, R in V1, scade spre V3, apoi creste spre V6)
Ecocord: DSV, aorta largita ("calare"), stenoza caii de ejectie VD, HVD
Cateterism: traiectul sondei, pasaj dificiel VD→AP, presiune crescuta in VD, desaturare sange sistemic(<90%)

Tratament


- paleativ


- radical

Sindromul Eisenmenger


produs prin inversarea sunturilor (DSA, DSV, PCA)
flux pulmonar crescut→boala vasculara pulmonara
lipsa regresiei circulatiei pulmonare de tip fetal

initial shunt bidirectional, apoi D→S


Clinic:
- cianoza hipocratism digital, dispnee de efort, hemoptizii, angina, sincope, aritmii, insuficienta cardiaca dreapta


- zg. II acc, galop atrial drept, clic de ejectie la Pulm., suflu diastolic (IP), suflu sistolic (IT)





Paraclinic:

- ECG: BRD, HVD


- Rx: cardiomegalie, dilatatia AP, ↓ vasc. pulm. periferice
- ecocord: boala congenitala, doppler: shunt inversat
Tratament

- reducerea policitemiei (emisiI)


- blocanti de calciu

- inhibitori de 5-fosfodiesteraza (sildenafiL)


- antagonisti ai receptorilor de endotelina (bosentaN)

- tratamentul aritmiilor


- transplant cord-plaman










loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai