EPIDEMIOLOGIE + ETIOLOGIE:

- frecvent la barbati
- expunere la carcinogeni industriali: naftilamine, industria cauciucului, pielariei, vopselelor
- fumatul

- infectii (schistosoma haematobiuM)

- alimentatie: exces grasimii, scazut de lichide

- medicamente: fenacetina, ciclofosfamida

- I/M = 5,4

- Varf de I = 50-70 ani

PREZENTARE CLINICA:

- Hematuria

- Polakiuria, disurie

- Durere pelvina

- Edem membru inf

- Semne meta: durere os, hemoptizie, dispneE)

BILANT PRETERAPEUTIC:

Cistoscopie+ biopsie TUR

CT , eco endoluminal

Urografia

Eco abdomino-pelvin

Rx torace

Origine: trigon, pereti laterali

posibil (20%°) politopa, multifocala, uroteliu vezicii, bazinet, uretere, uretra, sincron/metacron (policronotopisM)

Histologie: 95% cc tranzitionale
5% alte (cc epidermoid, adenocc, limfom, melanom, sarcoM)

FORME SUPERFICIALE (neinfiltrativE)

A) tu papilare, exofitice (TA) - 5ani:20% infiltrative
B) cc in situ asociat frecvent tu papilare - 5 ani : 50% infiltrative
- ambele risc major de RL (70%), pt Ta corelat cu G

FORME INFILTRATIVE (T1-T4) G2,G3

- extindere locala- submucoasa, musculara, grasime perivezicala, ax ginecologic, prostata, rect
- extindere limfatica (N+) - ggl iliaci int, ext, comuni 10-50%, corelat cu T, G
-meta hematogene: pulm, os, hep, cerebrale (in general rare si tardive > 2 anI )

FACTORI DE PROGNOSTIC:

- tip HP (epidermoid progn rezervaT)

- categoria pT
- prezenta CIS (recidivant local, progreseaza spre forme invazivE)
- G de malignitate

TRATAMENT:

Tumori superficiale:
- TaG1: TUR extensiv maximal, apoi control la 4 luni (citologie, cistoscopiC)

Restul tu superficiale:

idem + imunoterapie i vezicala (BCG)
+ chimioterapie intravezicala (DoxorubicinA)relivcat tu post chimio, imuno= cistectomie totala

TUMORI INFILTRATIVE:

T1G1, G2: TUR maximal + BCG intravezical

T1G3 + CIS asociat = cistectomie radicala cu neovezica ortotopica, ureterostomie cutanata sau ureterosigmiodostomie

T2 = cistectomie radicala

Alternative
- TUR max : T2a, fara CIS asociat, nonpalpabila, fara hidronefroza
- Cistectomie partiala + curieterapie

- TUR max + RCT conc

- RTE exclusiv
T3 - RTE neoadj +cistectomie radicala + CT adj daca pT3, pT4, N+

T4 - idem T3 sau RTE pal

N+/M+ : CT pal (Gemzar+Cisplatin, Taxani + CisplatiN)

REZULTATE:

SV5ani noninvazive (T1): 60-80%

invazive (T2-T3) 30-60%

N+, M+ 10% RC mentinut

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor