mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Antisepsia
Index » Asepsia si antisepsia » Antisepsia
» Principalele grupe de substante antiseptice

Principalele grupe de substante antiseptice


Share






Dintre toate aceste substante numai o mica parte sunt utilizate curent in chirurgie. Consideram o utila clasificare a acestora in functie de substanta activa. Astfel sunt cunoscute 6 grupe de substante folosite curent in chirurgie:


1. Substante pe baza de iod.

2. Alcoolii.


3. Substante pe baza de clor.

4. Substante care degaja oxigen.


5. Derivati de mercur.

6. Coloranti.


7. Detergenti.

1. Substante pe baza de iod. Iodul este una dintre primele substante utilizate ca antiseptice, incepand cu aproape un secol in urma.
Spectru de actiune: bactericid inclusiv pe formele sporulate si fungicid. Pentru majoritate bacteriilor este bactericid si pe foarte putine le fixeaza.
Iodul are capacitate de a patrunde in anfranctuo-zitatile tegumentelor si, de asemenea, patrunde prin porii glandelor, distrugand germeni din glomerulii acestora, fiind printre putinele antiseptice care realizeaza acest lucru. El se foloseste solubilizat in diversi diluanti; cu: alcool, benzina, eter, detergenti etc; realizeaza diverse combinatii ca:


- tinctura de iod, este o solutie alcoolica 2% + iodura de sodiu 2% - se foloseste curent pentru dezinfectia tegumentelor;
- solutie lugol este alcatuita din iod 5% + iodura de potasiu 10% dizolvate in apa cu slaba activitate antiseptica;
- benzina iodata - combinatii ale iodului cu benzina - se foloseste ca dezinfectant si degresant al tegumentelor;
- eter iodat - solutie slaba de iod in eter cu aceleasi proprietati ca si benzina iodata;
- iodoforii sunt combinatii ale iodului cu detergenti, polivinilpirolidona, realizand substante care sunt sile in timp, nu pateaza si au actiune antiseptica puternica si sunt mai putin iritante pentru tesuturi, in solutii slabe putand fi folosite chiar pentru spalarea plagilor si a cavitatilor. Cel mai cunoscut produs din aceasta grupa este Betadina.
Dezavantaje. Solutiile vechi sau prea concentrate produc iritatii ale tegumentelor, uneori pot apare fenomene de hipersensibilitate, aplicat pe mucoase sau pe tesuturile subcutanate poate produce necroza acestora, in contact cu plagile degaja acid iodhidric, care este foarte iritant pentru tegumente.
2. Alcoolii. Se utilizeaza atat alcoolul etilic, cat si cel izopropilic, ultimul fiind mai putin volatil. Alcoolul etilic este unul dintre cele mai folosite antiseptice pentru dezinfectia tegumetelor. Concentratia optima este intre 70% si 100%. Este bactericid, dar nu omoara sporii. Nu este activ pe suprafetele cu substante proteice deoarece proteinele il inac-tiveaza.In chirurgie se poate utiliza simplu pentru dezinfectia tegumentelor sau pentru pastrarea unor materiale de sutura (catgut), sau in combinatie cu iodul (1-2%), clorhexidina 0,5% care ii intensifica mult activitatea.
3. Substante pe baza de clor. Elementul activ al acestor substante este clorul, care este pus in libertate sub forma de clor activ, isi exercita activitatea sa bactericida. Activitatea sa este maxima in mediul acid si scade pana la neutralizare in prezenta compusilor organici, nu actioneaza asupra formelor sporulate si nici asupra miceliilor si virusurilor.
Dintre substantele care degaja clor, cele mai active sunt: hipocloritul de sodiu, cloraminele si clorhexidinul.
Hipocloritul de sodiu (solutia Dakin) este o solutie apoasa de clor tamponata cu bicarbonat de calciu, care, in contact cu substantele organice, degaja clor, produce dizolvarea tesuturilor necrozate si dezodo-rizeaza plagile. De asemenea dizolva cheagurile de sange si din aceasta cauza trebuie utilizat cu atentie si discernamant in plagile sangerande. Se utilizeaza sub forma de solutie preparata proaspat, deoarece este insil. Se foloseste in special pentru irigarea continua a plagilor infectate si cu sfaceluri.
Cloraminele sunt compusi organici ai clorului, care, in contact cu apa, formeaza acidul hipocloros. Se cunosc 4 cloramine:
- Cloramina B - este o pulbere alb-galbuie cu miros de clor, se descompune lent in aer si se dizolva in apa. Este cea mai utilizata in chirurgie si degaja circa 25-30% clor.
- Cloramina T - este o pulbere alba cristalina si degaja circa 24-26% clor.
- Dicloramina T - pulbere alba ce contine 28-30% clor.
- Halazona - contine circa 24-26% clor. Cloraminele T si Halazona se utilizeaza mai mult
pentru dezinfectia apei poile.
Cloramina B este produsul utilizat cel mai mult in chirurgie. Se prezinta sub forma de pulbere alba si de comprimate de 500 mg.
Cloraminele au actiune bactericida in special asupra bacililor gram-negativi si bacilului Koch. Se pot utiliza in solutii de diverse concentratii astfel: concentratia de 0,2-l% - pentru irigarea continua a plagilor infectate si cu sfaceluri; 1-2% pentru dezinfectia unor mucoase (vaginala); sau pentru dezinfectia unor produsi organici ca: sputa, drenaje pleu-rale etc, iar in concentratii de 5% pentru dezinfectia veselei si a diverselor suprafete, inclusiv a pardoselilor.

Clorhexidina (Hibitane) - un compus al clorului cu acidul acetic (clorhexidin diacetat). Este activa in special asupra germenilor gram-negativi si nu distruge sporii. Are o buna toleranta locala.
Se utilizeaza pentru dezinfectia plagilor si a suprafetelor arse in solutie de 0,05% in apa distilata. Pentru dezinfectia tegumentelor (camp operator) si a mainilor se foloseste solutia de 0,5% in alcool etilic sau de 1% in alcool izopropilic (sub forma de spray), iar pentru dezinfectia rapida a instrumentelor chirurgicale se utilizeaza solutia de 0,5% in alcool de 70C - timp de 2 minute.
Hexaclorofenul este un compus fenolic clorurat. Este bactericid, distrugand atat bacteriile gram-pozitive, cat si cele gram-negative. Se incorporeaza in creme, sapunuri, uleiuri cu actiune bactericida la concentratii de 0,5-l%, fiind un foarte bun antiseptic pentru tegumente.
4. Substante care degaja oxigen. Actiunea antiseptica se datoreaza oxigenului degajat de aceste substante, aceasta dureaza atat timp cat se degaja oxigen.
Oxigenul actioneaza in special asupra germenilor anaerobi, impiedicand dezvoltarea acestora. Se utilizeaza in tratamentul plagilor delabrante sau infectate cu germeni anaerobi, sub forma unor perfuzii continui, impreuna cu solutia Dakin.


Cele mai utilizate substante donatoare de oxigen in chirurgie sunt: ozonul, apa oxigenata, acidul boric, permanganatul de potasiu.
Ozonul - dezinfectant activ pentru aer si apa, util in tratamentul plagilor gangrenoase.
Apa oxigenata este o solutie apoasa ce contine 3% peroxid de hidrogen si care prin descompunere spontana da nastere la 10 volume de oxigen atomic care oxideaza substantele din mediu. Se gaseste sub forma de perhidrol (concentratie de 30%), iar pentru prepararea apei oxigenate se dizolva in apa distilata in proportie de 1 la 9; in comert se gasesc lete de Progen ce contin 1 gram de peroxid de hidrogen, care se dizolva in 30 ml apa. Solutia de apa oxigenata trebuie pastrata in sticle de culoare maro, deoarece se descompune la lumina.
Apa oxigenata are actiune bactericida prin oxigenul pe care il degaja, dar si actiune de curatire mecanica datorita efervescentei ce o produce in tesuturi, efervescenta ce antreneaza resturi de tesuturi si corpi straini din plaga si ii scoate la suprafata; are de asemeni actiune usor hemostatica. Se utilizeaza pentru dezinfectia plagilor, in special a celor delabrante, iar in cele cu potential gangre-nos sau infectate cu anaerobi, sub forma de per-


fuzie continua asociata de obicei cu alte antiseptice.

Acidul boric se prezinta sub forma unei pulberi de culoare alba. Se utilizeaza ca atare sau in solutii de 2-3% pentru spalarea plagilor infectate. Actioneaza asupra bacililor, in\'special a piocianicului. Are, de asemenea, actiune de detersare asupra plagilor prin dizolvarea crustelor si resturilor de tesuturi necrozate, pe care apoi le elimina. Astazi se foloseste rar.In solutie de 5% se utilizeaza pentru spalaturi oculare.
Permanganatul de potasiu se prezinta sub forma unor cristale violete cu actiune bactericida lenta si variabila fata de diversi germeni.
Se utilizeaza in solutie de 1%o pentru spalari vaginale si uretrale, 3%o pentru spalarea plagilor si in concentratie de 1% se utilizeaza pentru dezinfectia plagilor prin muscatura de sarpe (dezinfectie in jurul plagii). Nu se asociaza cu alcool si apa oxigenata.


5. Mercurul.

Se foloseste sub forma sarurilor de mercur, care au in special actiune bacteriostatica. Se utilizeaza in special pentru dezinfectia tegumentelor, mucoaselor.In ultimul timp sarurile de mercur se utilizeaza tot mai putin, pe de o parte datorita efectelor iritante si toxicitatii, iar pe de alta parte datorita descoperirii altor substante mai eficiente si mai bine tolerate de tesuturi.
Biclorura de mercur (sublimatul coroziv) se utilizeaza pentru dezinfectia tegumentelor (solutie de 0,2-l%). Astazi se utlizeaza pentru dezinfectia sticlariei de laborator (lame, pipete etc).
Mercurocromul este o sare mercurica a hidro-ximercuridibromfloresceinei cu actiune bactericida puternica, in special asupra stafilococulului.
Se utilizeaza in solutii apoase si hidroalcoolice in concentratie de 2-4%, pentru dezinfectia tegumentelor in arsuri, urologie si pediatrie.
Fenosept (Mercasept) este o solutie apoasa de borat fenilmercuric 2%o. Are actiune bacteriostatica si fungistatica. Solutia se dizolva de 5-40 de ori fiind utilizata pentru dezinfectia tegumentelor si a mainilor.
6. Coloranti. Colorantii bazici din seria trifenil-metanului: violetul de gentiana, cristal-violetul, verdele de malahit, veredele briliant, colorantii din seria chinoleinica, actioneaza in mod selectiv, inhiband multiplicarea a 90% din bacteriile gram-pozitive, 10% din bacteriile gram-negative.
Colorantii acizi sunt mult mai putin eficienti.
Bacteriile gram-pozitive se combina mai activ cu colorantii bazici, iar cele gram-negative cu colorantii acizi.
Actiunea antibacteriana este echivalenta cu mecanismul coloratiei, fomandu-se saruri ale colorantului cu componenta acida sau bazica a protoplasmei celulare.
Colorantii acizi reactioneaza in celula cu gruparile bazice formand compusi slab ionizati, iar aciditatea rezultata nu mai este compatibila cu viata.
Colorantii bazici sunt mult mai eficienti datorita afinitatii pentru gruparea acida a acidului fosforic al nucleo-proteinelor. Producerea acestei reactii a fost demonstrata prin observatii microscopice ale localizarii in structura chimica a celulelor din tesuturi.


7. Detergenti. Substantele detergente (baze cua-ternare de amoniu, detergenti anionici) poseda inalte calitati bactericide si bacteriostatice. Se dizolva in apa, sunt inodori, insipizi si netoxici pentru homeo-terme (om si animale) in concentratiile uzuale pentru practica dezinfectiei.In acelasi timp poseda si calitati de spalare, curatare mecanica, dand o spuma abundenta.
Ca mecanism de actiune, detergentii emulsio-neaza grasimile si uleiurile, dezorganizeaza membrana celulara, inactiveaza enzimele, denatureaza unele proteine esentiale meolismului si cresterii celulei bacteriene etc.
Proprietatile bacteriostatice si bactericide ale detergentilor cationici (sarurile cuaternare de amoniu) si ale detergentilor anionici sunt influentate de pH, cei cationici fiind in special eficienti in mediul alcalin, iar cei anionici in mediu acid.
Detergentii sintetici sunt substante valoroase cu actiune de suprafata; au in molecula lor doua grupari: una solubila in grasimi (hidrofoba) si alta solubila in apa (hidrofila).
Activitatea de suprafata - prin micsorarea tensiunii superficiale nu apare decat in compusi cu catene hidrocarbonate mai lungi de C8. Grupul cel mai important este format din baze cuaternare cu lanturi lungi de carbon cu o grupare hidrofila activa care este cationul de amoniu cuaternar. Cei 4 atomi de hidrogen sunt inlocuiti cu radicali acrilici sau alifatici de diferite lungimi (R4N+).In solutii apoase, ca rezultat al disocierii, se formeaza cationi cu incarcatura pozitiva (radicalul amoniu), care migreaza si se adsorb pe suprafata membranei celulare. Se constata o pierdere a incarcaturii negative, aceasta fiind inlocuita cu incarcatura pozitiva a cationilor. Rezulta distrugerea
semipermeabilitatii membranei celulare, cu pierderea din celula a N si P si cu patrunderea in interior a substantei, care va determina denaturarea proteinelor active, disocierea proteinelor conjugate si liza peretelui celular.
Detergentii cationici survt mai activi la pH alcalin, unde vor precipita proteinele care au punct izo-electric negativ. Au aceeasi eficacitate fata de germenii gram-pozitivi, cat si fata de cei gram-negativi.
Detergentii anionici sunt sapunurile (saruri de Na si K ale acizilor grasi) si acizii grasi.
Actiunea dezinfectanta a sapunurilor este datorata alcalilor si acizilor grasi. Acizii grasi nesaturati au actiune bactericida sau bacteriostatica asupra multor bacterii.
Sapunurile de Na si K ale acizilor oleic sau linoleic au eficacitate mai mare asupra germenilor gram-pozitivi, actioneaza mai bine la pH acid, unde proteinele au o sarcina pozitiva si agentii anionici reactioneaza cu proteinele pe care le precipita.
Se considera ca sapunurile actioneaza asupra portiunii lipidice a membranei semipermeabile a celulelor.
Cei mai utilizati detergenti sunt: Bromocetul, Tego, Deconex, Aniosym, Surfanios, Steranios, Hexanios etc.
Bromocetul este o solutie hidroalcoolica 10% sau 20% de bromura de cetilpirinium, utilizata pentru dezinfectia instrumentelor (sol. 1-2%), dezinfec-tia veselei (sol. 2%o) si dezinfectia plagilor (sol. 1%o).
TEGO 103 G - detergent amfoter sub forma de solutie 1%o cu actiune bactericida, se utilizeaza pentru dezinfectia mainilor, tegumentelor, lenjeriei si suprafetelor.
Deconex. Din gama produselor Deconex fac parte o serie de produsi care au in compozitia lor diverse substante ce fac ca aceste produse sa aiba actiune bactericida, fungicida, paraziticida si virucida (inclusiv pe HIV si virusul hepatitei B). Ele sunt utilizate atat pentru dezinfectia mainilor chirurgilor (Decosept), a suprafetelor, a instrumenelor (Deconex 51), dar si pentru sterilizarea instrumentarului chirurgical, in special a celui de chirurgie celioscopica (Deconex 50 FF) sau a celui de endoscopie. De asemenea, se poate utiliza pentru sterilizarea rapida a instrumentarului stomatologic (Deconex dental BB).
Anyosime. Este bactericid, fungicid, virucid (HIV si HB utilizat pentru curatirea si decontaminarea instrumentelor medicale si chirurgicale, curatirea si dezinfectia endoscoapelor si a instrumentelor de celiochirurgie, are proprietatea de a hidroliza sangele si materiile organice.
Surfanios. Este o solutie 2%, cu actiune bacteri-cida, sporicida, virucida (inclusiv HIV si HB si actioneaza asupra microorganismelor si fungilor. Este indicat in dezinfectarea materialelor si instrumentarului chirurgical, in special util pentru instrumentarul de endoscopie si celiochirurgie.
Timpul de imersie este de 10 minute pentru bacili, virusuri, fungi; 1 ora pentru spori.
Hexanios - solutie concentrata care se utilizeaza in dilutie de 0,5%. Are actiune bactericida, fungicida, virucida (HIV si HB. Se utilizeaza pentru decontaminarea si curatarea instrumentelor chirurgicale, endoscopice.



Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Asepsia si antisepsia:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai