mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli cardiace congenitale
Index » Tulburari ale sistemului cardiovascular » Boli cardiace congenitale
» Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact

Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact


Share





Obstructia in calea ejectiei ntriculului drept poate fi localizata la nil supravalvular, valvular sau subvalvular sau poate aparea ca o combinatie a acestor localizari. Stenozele cu localizari multiple ale arterelor pulmonare periferice sunt o particularitate a embriopatiei rubeolice si se pot intalni impreuna cu forme, atat familiale, cat si sporadice, de stenoza aortica supravalvulara. Stenoza pulmonara valvulara este cea mai obisnuita forma de obstructie izolata a ntriculului drept. Seritatea leziunii obstructi, mai degraba decat localizarea stenozarii, este cel mai important factor determinant al evolutiei clinice. in prezenta unui debit cardiac normal, un varf al
gradientului presional transvalvular sistolic intre 50 si 80 mmHg este considerat a reprezenta stenoza moderata; nilurile sub si peste acest interval sunt clasificate ca stenoza usoara si respectiv sera. Pacientii cu stenoza pulmonara usoara sunt in general asimptomatici si seritatea obstructiei evolueaza putin sau deloc cu varsta. La pacientii cu stenoza mai importanta seritatea poate creste cu timpul. Simptomele variaza cu gradul obstructiei. Fatigabilitatea, dispneea, insuficienta ntriculara dreapta si sincopa pot limita activitatea pacientilor mai varstnici, la care obstructia moderata sau sera poate impiedica o crestere a debitului cardiac la efort. La pacientii cu obstructie sera, presiunea sistolica din ntriculul drept o poate depasi pe cea din ntriculul stang deoarece septul ntricular este intact. Ejectia ntriculului drept este prelungita in stenoza moderata sau sera si zgomotul de inchidere a vali pulmonare este intarziat si de intensitate scazuta. Hipertrofia ntriculara dreapta diminua complianta acestei camere si este necesara o contractie atriala drepta puternica pentru a mari umplerea ntriculara dreapta. Un zgomot IV cardiac, unde a proeminente ale pulsului nos jugular si, uneori, pulsatii presistolice ale ficatului reflecta contractia atriala viguroasa. Diagnosticul clinic este sustinut de un suflu sistolic de ejectie aspru si intarit parasternal drept si de un freamat pe marginea stanga superioara a sternului, precedat caracteristic de un zgomot sistolic de ejectie, daca obstructia este valvulara. Suflul holosistolic descrescendo de insuficienta tricuspidiana poate insoti stenoza pulmonara sera, in special in prezenta insuficientei cardiace congesti. De obicei, cianoza reflecta suntul dreapta-stanga printr-un foramen ovale permeabil sau printr-un defect septal atrial. La pacientii cu stenoza supravalvulara sau a arterelor pulmonare periferice suflul este sistolic sau continuu si este cel mai bine auscultat in zona stenozei, cu iradiere spre campurile pulmonare periferice.



Electrocardiograma poate fi utila in evaluarea gradului de obstructie a ntriculului drept. In cazurile usoare electrocardiograma este adesea normala, in timp ce stenozele moderate si sere sunt asociate cu deviatie axiala dreapta si hipertrofie ntriculara dreapta. Un pattern de fortare ntriculara, precum si unde P inalte in derivatiile DII si Yl indicand marirea atriului drept, sunt asociate cu stenoza sera. in stenoza pulmonara usoara sau moderata, radiografia toracica evidentiaza adesea un cord de dimensiune normala si vascularizatie normala a plamanilor. in prezenta stenozei valvulare, dilatarea poststenotica a trunchiului pulmonar si a arterei pulmonare stangi poate fi evidenta. In obstructia sera si insuficienta ntriculara dreapta consecutiva, marirea atriului si ntriculului drept este, in general, prezenta. Vascularizatia pulmonara poate fi redusa in stenoza sera, insuficienta ntriculara dreapta si/sau suntul dreapta-stanga la nil atrial. Ecocardiografia bidimensionala vizualizeaza morfologia vali pulmonare; gradientul presional in tractul de ejectie poate fi estimat prin ultrasonografie Doppler.




TRATAMENT

Tehnica valvuloplastiei cu balon (modulul 229) este de obicei eficienta. Ameliorarea obstructiei moderate si sere prin chirurgie directa poate fi realizata cu un risc scazut. Stenozele multiple ale arterelor pulmonare periferice sunt de obicei inoperabile, dar stenozarea unei singure ramuri sau la bifurcatia trunchiului pulmonar principal poate fi corectata.



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Tulburari ale sistemului cardiovascular:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai