1.Diureticele = sunt medicamente care favorizeaza excretia uriniii. Importanta mai maer o au acele medicamente care favorizeaza eliminarea crescuta a ionului de sodium si implicit a unei urini bogate in sare . Se folosesc in trat. Starilor edematoase (edem renal, cardiac, ascita, anasarca, endocrine si din graviditatE) si al hipertensiunii arteriale.a. Diureticele tiazidice.= produc eliminara unei urini cu volum mare si bogata in ioni de sodium , clor, potasiu si magneziu. Actioneaza la nivelul portiunii ascendente , corticale a ansei Henle, inhiband procesu de dilutie a urinii. Indicatii terapeutice: retentia hidrosalina din
insuficienta cardiac cronica, din cirozsa hepatica, afectiuni
renale cronice, HTA . Efecte adverse: hipokalemia , hiperglicemia, hiperuremie . ocazional si eruptii cutanate. Hidroclorotiazida = este cel mai folosit, efectul
diuretic este maxim in 2- 4 ore de la adm. Orala si se mentine 8 - 12 ore. Se prezina sub forma de comprimate de 25 mg si 50 mg. se adm. Pe cale orala in doze de 25- 50 mg de 1 - 2 ori/zi, in tratament cronic se adm. 25-50 mg la 2-3 zile.Ciclotiazida- are efect prelungit de peste 24 de ore. Sub forma de tablet de 2 mg , doza este de 1- 2 mg / zi , in doza unica . Clortalidona se adm pe cale orala in doza de 50 -100 mg / zi.b.Diureticele de ansa. =sunt medicamente cu actiune diuretica intense, actioneaza la nivelul portiuni ascendente a ansei henle, inhiband resorbtia NaCl. Furosemidul= un derivate care produce diureza , foarte eficace in conditiile de filtrari glomerulare scazute. Adm. pe cale intravenoasa , furosemidul produce un effect diuretic dupa 3- 15 min, este maxim la 15 - 30 minute si dureaza 2- 5 ore. Indicatii terapeutice: edemele grave si refractare la tiazidice, unele cazuri de insuficienta renala acuta cu oigurie, insuficienta cardiac, Hta , edem pulmonar acut, intoxicatii medicamentoase. Efecte adverse:
tulburari de echilibru electrolytic si acido-bazic, rareori surditate si erupti cutanate, pancreatita , leucopenia si trombocitopenie. Furosemidul nu se va asocial cu
antibioticele aminoglicozidice. Preparate: Furosemidul = se prezinta sub forma de comprimate de 40 mg si fiole de 20 mg/2ml. pe cale orala se administreaza in doze de 40-80 mg/zi, in cazutile de urgent se adm. Pe cale intravenoasa 20 - 40 mg, repetat la nevoie.c.Diureticele antialdosteronice= se mai numesc si diuretice care economisesc potasiu si actioneaza prin antagonism competitive al aldosteronului Spironolactona= are structura asemanatoare cu a aldosteronului. Efectul
diuretic este slab si este conditionat de prezenta aldosteronului, efectul se instaleaza lent, dupa 3 -4 zile de tratament. Efectul diuretic se insoteste de retinerea potasiului in organism. Se metabolizeza in ficat, iar metabolitii sunt active. Indicatii terapeuticce: este indicate in tratamentul edemelor associate cu hiperaldosteronism secundar si rezistente la tiazide , la cei cu insuficienta cardiac si mai ales in cazurile de
ciroza hepatica cu ascita si in sindromul nefrotic. Efecte adverse: hiperpotasemie, ginecomastie si impotent sexual la barbate si amenoree si hirsuism la femei. Preparate: se prezinta sub forma de comprimate de 100 mg si draheuri de 25 mg. dozele sunt de 10-50mg de 4 ori pe zi , la inceput , apoi 10- 25 mg de 4 ori pe zi ca doza de intretinere.d.Diureticele osmotic = sunt medicamente care actioneaza prin mecanism osmotic si produc eliminarea unei cantitati mari de apa prin urina. Manitolul (manitoL)= este un polialcoo se adm. Pe cale intravenoasa si care produce diureza apoasa abundenta. Creste osmolaritatea plasmatica si atrage apa din tesuturi spre spatial vascular. Indicatii terapeutice: insuficienta renalaacuta, intoxicatii acute cu medicamente nefrotoxice si cu medicamente care se elimina prin urina, edem cerebral, in criza de glaucoma acut si ptr prevnirea anuriei la pacientii arsi. Se adm in perfuzie intravenoasa sub forma de sol. De 20% , in flacoane de 250 ml si 500 ml. Ureea = este un diuretic osmotic indicat in tratamentul edemului cerebral si ptr scaderea presiunii intraoculare in glaucomul acut. Se administreaza in perfuzie intravenoasa sub forma de sol. 30% cate 4 ml/ minut.e.Inhibitoriianhidrazei carbonice. Medicamente care produc o diureza alcalina, e elimina cantitati mari crescute de bicarbonate prin
urina sis cad rezervele de bicarbonate ale organismului. Acetozolamida este un diuretic slab care mai este indicat si in glaucoma,
ulcer si in unele forme de epilepsie., hiperfosfatemii severe, in caz de alcaloza metabolic. Efecte adverse: acidoza metabolic hipercloremica. Litiaza renala, somnolent si parestezii la doze mari, febra, prurit si nefrita interstitial prin mecanism allergic. Se prezinta sub forma de comprimate de 250 mg , doza este de 1-4 comprimate /zi.
2.Antidiureticele.
Vasopresina = se numeste si hormonal antidiuretic si este secretaa la nivelul nucleilor paraoptic si supraventricular din hipotalamus. Are un effect antidiuretic prin actiune la nivelul rinichiului determinand reabsorbtia apei si concentrarea urinii. Are si actiune vasoconstrictoare generalizata cu cresterea presiunii arteriale. , prin vasoconstrictie coronariana poate determina agravarea cardiopatiei ischemice. Indicatia principal a vasopresinei este
diabetul insipid. Se administreaza de regula pe cale injectabla, intramuscular, sub forma unei solutii uleioase. Doza uzuala este de 1,5 - 5 mg la fiecare 4-8 ore . preparatul commercial Retrohipofiza este conditionat in flacoane cu pulbere de 1g.
Desmopresina= un analog al vasopresinei indicat ca si tratament de elective al diabetului insipid central. Se administreaza pe cale nazala. Are effect antidiuretic intens si de lunga durata . indicata si pentru pregatirea bolanavilor hemolititci in vederea unor interventii chirurgicale minore.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
