mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Leziunile dobandite ale valvei aortice
Index » Chirurgia toracica » Leziunile dobandite ale valvei aortice
» Asocierea stenozei si insuficientei aortice ("boala aortica)

Asocierea stenozei si insuficientei aortice ("boala aortica)


Share





Asocierea acestor leziuni valvulare determina atat incarcare volemica cat si incarcare presionala excesiva a ntriculului stang. Indicatiile operatorii se silesc in general pe baza leziunii predominante. Stenoza aortica sera asociata cu insuficienta usoara sau moderata este mai frecnta decat insuficienta sera asociata unei stenoze usoare sau moderate.

Alegerea tipului de operatie si a protezei folositeIn momentul actual chirurgul are in fata un spectru larg de dispoziti pentru inlocuirea vali afectate.
Operatiile care pot fi efectuate includ protezarea valvulara simpla, protezarea valvulara cu un cilindru inclus in radacina aortei si inlocuirea radacinii aortei.
Protezele vaivulare disponibile pentru inlocuirea valvulara simpla sunt proteze mecanice (cu disc, cu hemidiscuri sau cu bila), proteze pericardice sau porcine cu stent (bioproteze cu stent), biopro-teze porcine fara stent (stentless) si alogrefe (5,8,9).



Pentru tehnica cilindrului inclus la nilul radacinii aortei se pot folosi protezele biologice porcine
stentless si alogrefele. Protezele folosite la inlocuirea radacinii aortice pot fi conducte valvulate sintetice cu valva mecanica sau conducte valvulate cu valva biologica porcina, homogrefe, autogrefe, si proteze porcine stentless care contin si radacina aortica (7,9).
O alta posibilitate terapeutica este inlocuirea aortei initiale cu mentinerea vali nati. Plastia de inel aortic (pentru marire sau reducere) poate fi o procedura aditionala.
Alegerea tipului de proteza se bazeaza pe varsta pacientului, procesul patologic subiacent, com-plianta pacientului la tratamentul anticoagulant, anatomia vali aortice si aortei initiale, raportul dintre durabilitatea presupusa a protezei si durata de viata probabila a pacientului primitor ca si preferinta chirurgului si cardiologului.
Alogrefele aortice se recomanda in cazurile de endocardita infectioasa pe valva nativa sau pe proteza valvulara, in cazurile de inel aortic mic si la pacienti mai tineri de 50-55 de ani. Alogrefele aortice in pozitie subcoronara sunt contraindicate in cazul inelului aortic dilatat (peste 30 mm). Alogrefele mai sunt contraindicate in cazul ostiilor coronare prost aliniate (care nu se potrisc ostiilor din alogrefa) si aortei "de portelan\" (calcifiata difuz).
Protezele mecanice sunt indicate la pacientii mai tineri in caz ca nu dispunem de alogrefe sau autogrefe. Totusi unii cardiologi si chirurgi recomanda folosirea acestora si la pacientii varstnici.
Tipul de proteza folosita pentru inlocuirea radacinii aortice este determinata de anatomia si tipul de leziune care a determinat leziunea valvulara. in cazul endo-carditei cu abces de inel, fistule parietale sau discontinuitate aorto-ntriculara folosirea unei alogrefe este cea mai indicata masura. Pentru disectia de aorta de tip A se foloseste cel mai frecnt un conduct valvulat cu valva mecanica sau o alogrefa (daca aceasta din urma este disponibila). In cazul ectaziei anulo-aortice cu cuspe vaivulare normale se poate efectua doar protezarea aortei ascendente cu mentinerea vali nati. Toate tipurile de reconstructie a radacinii aortice necesita reanastomozarea (reimtarea) coronarelor in proteza.In momentul de fata majoritatea procedurilor de inlocuire valvulara sunt efectuate folosind proteze mecanice sau bioproteze (porcine sau pericardice). Alegerea tipului de proteza valvulara este discutata in modulul despre disfunctii ale protezelor vaivulare.



Rezultate
Mortalitatea operatorie pentru inlocuirea valvu-lara aortica izolata este in general de sub 5%. O serie de factori au fost identificati ca factori de risc pentru deces postoperator. Dintre ei mentionam clasa NYHA avansata, functia ntriculara deprimata si dilatarea ntriculului stang, varsta inaintata, prezenta insuficientei aortice, asocierea bolii coronariene si reoperatia (4,9,12,13).
Identificarea si tratarea concomitenta a bolii coronariene coexistente leziunii valvulare este esentiala pentru obtinerea unei supravietuiri bune. De asemenea progresele in ceea ce priste protectia miocardica ca si identificarea precoce a disfunctiei ntriculare duc la scaderea mortalitatii.



Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai