mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Afectiuni oto-rino-laringologice
Index » Boli si tratamente » Afectiuni oto-rino-laringologice
» Sangerarile nazale (epistaxis)

Sangerarile nazale (epistaxis)


Share




Majoritatea lor provin de la vasele sanguine ale septului nazal. La tineri (< 35 ani) sangerarea poate proni si dintr-o na situata in spatele columelei. La persoanele in varsta sangerarea provine mai frecnt din aria Little si are origine arteriala; in aceasta zona se realizeaza conrgenta arterei etmoidale anterioare cu ramurile septale ale sfenopalatinei, cu arterele labiale superioare si cu artera palatina.
Etiologie. Majoritatea sunt idiopatice. La persoanele in varsta epis-taxisul este deseori asociat cu afectiuni degenerati arteriale si hipertensiune. Cauzele locale sunt reprezentate de rinita atrofica; telangiectazia ereditara, tumorile nazale sau sinusale. Afectiunile sistemice ce se asociaza cu o tendinta crescuta de sangerare nu trebuie uitate. MMC p.528.


Tratament Cele trei principii de tratament sunt reprezentate de detectarea socului si compensarea volemica, de identificarea sursei sangerarii si de oprirea acesteia. Persoanele in varsta sunt predispuse la soc, care poate fi fatal. Daca apar primele semne de soc pacientul trebuie internat si transfuzat. Desi persoanele cu epistaxis sunt ingrijite in pozitie sezanda pentru a reduce presiunea noasa, in cazul instalarii socului ingrijirea se va face in decubit dorsal pentru a creste la maximum perfuzia cerebrala. a-s» in soc administreaza O2 in debit crescut si asigura-te de permeabilitatea cailor aeriene atunci cand exista o sangerare masiva care dreneaza in faringe. in absenta socului, atentia se va indrepta spre sangerare. Compresiunea puternica si permanenta a narilor, efectuata intre police si index, timp de cel putin 10 minute si asociata cu aplicarea de gheata la nilul nasului si cu tinerea unui obiect intre dinti (de exemplu un dop) pot fi suficiente pentru a opri sangerarea.
Daca aceste metode nu opresc sangerarea, inlatura cheagurile de la nil nazal folosind un forceps Luc sau un aspirator. Folosind un spray acopera fiecare parte a mucoasei cu o solutie de cocaina 2,5-l0% care anesteziaza mucoasa si reduce sangerarea datorita vasoconstrictiei produse. Toate punctele de sangerare identificate trebuie cauterizate.


Daca sursa sangerarii nu este identificata, dar aceasta continua, aplica un tampon intranazal (o mesa cu latimea de 1 cm sau 2,5 cm, imbibata cu parafina si iodoform) folosind un forceps nazal Tilley. Dupa aplicarea tamponului, daca sangerarea se opreste, pacientul se poate intoarce acasa mentinand pe loc tamponul timp de 3 zile. Daca sangerarea continua in ciuda tamponului anterior, va fi necesar si un tampon posterior. Cea mai simpla metoda consta in inlaturarea tamponului anterior, introducerea prin nara a unui cateter Foley astfel incat 30 ml din balonasul sondei sa se afle in spatiul postnazal; se umfla balonasul si se trage anterior de cateter. Apoi aplica un tampon anterior. Tine pacientul sub observatie in spital pana la inlaturarea tamponamentului dupa 24 h.
Daca sangerarea recidiaza vor fi necesare alte tamponamente care sunt neplacute si demoralizante. Rareori, pentru a preni alte sangerari este necesara ligatura arteriala (artera maxilara pentru artera palatina mare si artera sfenopalatina, abordata prin antrum-ul maxilar; artera etmoidala anterioara abordata prin orbita) sau ligatura arterei carotide externe.



Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Boli si tratamente:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai