mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Practica reechilibrarii hidro-electrolitice
Index » Reechilibrarea hidro-electrolitica a pacientului chirurgical » Practica reechilibrarii hidro-electrolitice
» Reechilibrarea electrolitica

Reechilibrarea electrolitica


Share





Necesarul de Na+ si Ch se calculeaza bazat pe ionograma sangvina si urinara, precum si pe cea din lichidele pierdute (aspiratie, etc) (elul II).


Formule de calcul ale deficitului de Na+:

(mEq Na+ normal - Na+ actual) * G * 0,6 pentru a creste Na cu 10 mEq (in hiposodemie) G x 6 = mEq Na+
necesarul zilnic normal = 1-4 mmol/kg/24 ore aproximativ 100 mEq/24h sau 6-7 g NaCI 1 g = 16 mEq Na si 16 mEq CI 1 mEq = mg x valenta / greutatea atomica Natremia corectata
Cand concentratia plasmatica a glucozei, lipidelor, protidelor este crescuta, apare "falsa natremie\". Pentru corectarea sa, se foloseste formula:

Na corectat = Na actual + licemia (mmol/l) - i



Daca Na este 131 mmol/l, glicemia 11 mmol/l si G 70 kg, deficitul de Na se va calcula dupa formula:


Deficit de Na = (140 - Na corectat) * apa totala adica:

{140 - [131 + (11 - 5)/3]} x 70 x 0,6 (60%) = 7 x 42 = 294


se vor administra 294 mEq de Na.

Daca Na este 145, glicemia 35 mmol si G 60 kg atunci:
{140 - [145 + (35 - 5)/3]} x 60 x 0,6 (60%) = - 15 x 36 = - 540
adica nu se administreaza Na+ si se va face sa se piarda 540 mEq. Parenteral se administreaza solutie molara de NaCI 5,8% in care 1 ml = 1 mEq.
Exemplu: la un bolnav de 70 kg se administreaza 3 mEq/Kg, deci 70 * 3 = 210 mEq; cei 210 mEq se administreaza din 210 ml NaCI 5,8%.
Studii mai recente au aratat ca o corectie brutala a hiponatremiei poate determina un sindrom neurologic sever, cu suferinta bulbo-pontina (datorita variatiilor bruste de osmolaritate), cu transfer de apa din spatiul intra in cel extracelular si demie-linizare secundara (1).


Potasiul

Necesarul zilnic de K+ normal este de 0,7-3 mmol/ kg/zi sau 2-4 g/24 h


1 g KCI = 12 mEq K+ si 12 mEq Ch

Parenteral se administreaza solutie molara de KCI 7,4%, in care 1 ml = 1 mEq.
Nu se administreaza K+, daca bolnavul are oli-gurie (diureza sub 500 ml/24 h). Controlul administrarii K+ se face prin electrocardiograma si iono-grama sangvina si urinara. in ziua operatiei K+ intra-celular trece in spatiul extracelular, unde concentratia sa creste, mai ales daca s-a administrat sange mai vechi (3).
Practic, pentru corectarea rapida a hipopotase-miei se administreaza 15 mEq KCI 7,4 % i.v. in 5 minute. Trebuie administrati 200-400 mEq K+ pentru cresterea K+ cu 1 mEq/l, cand este sub 3 mEq/l; nu se administreaza mai mult de 20-40 mEq/ora deoarece determina risc de stop cardiac.


Pentru corectarea hiperpotasemiei se administreaza 500 ml glucoza 10% + 20-30 UI insulina in 30 minute (perfuzie). Rezinele schimbatoare de ioni si hemodializa constituie tratamentul de electie.


Fosfatii

Necesar: 25-40 mmol/24h, nu mai mult de 0,02 mmol/kg/h. Se administreaza sub forma de fosfat de K sau de Na in fiole de 20 mmol. in nutritia parenterala scad fosfatii, ceea ce determina poline-vrita.

Magneziu!
Necesarul zilnic este de 0,1-0,4 mmol/kg/24 h; 10-20 mEq/24 h (1 fiola MgSO, are 4,1 mEq).


Calciul

0,1-0,4 mmol/kg/24 h


1 ml calciu gluconic 10% = 0,48 mEq


OligoelementeIn (aproximativ 1,5 mmol/kg/24 h); Fe (aproximativ 0,5 mmol/24 h); Cu (0,1 mmol/24 h); Se (0,006 mmol/24 h); Mb (0,003 mmol/24 h); Cr (0,015 mmol/24 h); F (0,7 mmol/24 h); I (0,0015 mmol/ 24 h).
La nou-nascu* operat sau cu pierderi paioiogioe se administreaza in prima zi:


glucoza 10% + 30 mEq Na

- la greutate mai mica de 1000 g = 120-l80 ml/kg


- la greutate 1000-2000 g = 100-l40 ml/kg

- la greutate mai mare de 2000 g = 80-l40 ml/kg




Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Reechilibrarea hidro-electrolitica a pacientului chirurgical:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai