Acestea sunt rezultatul proliferarii epiteliale intracanaliculare.
Anatomie patologica
Macroscopic se constata prezenta unor vegetatii intracanaliculare de cativa milimetri marime, rosii, multiramificate (aspect dendritic), dezltate din epiteliul canalelor galactofore ce sunt localizate in
centrul glandei si subareolar. Canalele sunt largite, contin o secretie bruna si au peretele suplu (nu invadeaza membana bazala).
Microscopic se vizualizeaza un ax conjuncti-vascular acoperit de un strat de epiteliu cilindric (aspect de papilom). La periferia lui se constata leziuni multiple si continue cu alterari hiperplastice in unitatile lobulare, arii focale de hemoragie si necroza. Leziunile papilare pot adaposti hiperplazii atipice si carcinomul ductal in situ. Epiteliul adiacent membranei bazale se poate transforma intr-un strat dublu celular, ridicat de celule columnare si capata aspect de carcinom neinvaziv papilar. Ariile de infarctizare pot comprima si distorsiona epiteliul.
Clinica
Aceste leziuni apar mai frecvent la femei intre 30-50 ani si prezinta urmatoarele caracteristici:
- scurgeri sanghinolente prin mamelon pentru perioade, lungi de timp;
-
tumora mica, rotunda situata perimamelonar care nu adera la piele;
- tractiunea de mamelon se transmite tumorii ceea ce indica dependenta de un canal galacto-for;
- la presiunea digitala a tumorii apare scurgere sanghinolenta prin mamelon.
Nu se palpeaza adenopatie.
Paraclinic
Se executa:
- examen citologic al secretiei sanghinolente ma-melonare;
- galactografia evidentiaza prezenta tumorii intra-canaliculare.
Diagnostic
Diagnosticul pozitiv se face pe baza semnelor clinice specifice confirmate cu examenele paracli-nice.
Diagnosticul diferential se face cu toate tumorile de san care prezinta secretie mamelonara.
Elutie
Se cunoaste bine potentialul lor elutiv spre transformare maligna.
Tratament
Tratamentul presupune sectorectomie cu examen histopatologic.
Galactografia identifica duetul afectat si sub anestezie generala se plaseaza o sonda in duet. Printr-o incizie circumareolara se ridica partial complexul areola-mamelon. Se identifica apoi duetul pe sonda si este excizat pentru examen histopatologic si diagnostic.
Adenomul de mamelon
Leziunea se aseamana cu papilomul intraductal dar se gaseste la nivelul mamelonului sau in tesutul adiacent ampulei ductale. Caracteristic este hiper-plazia epiteliala cu pseudoinvazia stromei dense.
Clinic leziunea este recunoscuta cand are dimensiuni de 1 cm si poate crea confuzii cu boala et.
Tratamentul este rezectia tumorii cu examen histopatologic.
Adenomul ductal (adenoza nodulara)
Aceasta leziune poate sa semene clinic cu un papilom. Histopatologic se prezinta ca o leziune epiteliala de scleroza si adenoza. Tesutul fibros dens din jurul unor celule epiteliale poate sa fie pseudo-invaziv si poate creea confuzia cu carcinomul.
Tratamentul este rezectia tumorii cu examen histopatologic.
Mastita cu plasmocite
Este o afectiune rara cu etiopatogenie nelamurita. Se presupune a fi rba de o reactie de corp strain la un element chimic din secretia mamara.
Anatomie patologica
Macroscopic se constata o tumora galben-bruna cu continut purulent.
Microscopic tesutul glandular si interstitial este infiltrat cu plasmocite.
Clinica
Leziunea apare mai frecvent la femei intre 30-40 ani, la cativa ani dupa alaptare. Debuteaza ca un proces inflamator localizat sau care cuprinde toata glanda, apoi apare o tumora neregulata, rau delimitata, nedureroasa, ce poate retracta mamelonul; tegumentele supraiacente sunt infiltrate. La presiune se exprima secretie seropurulenta.Ganglionii axiiari pot fi palpabili si au caracter inflamator.
Elutia poate fi spre transformare maligna.
Tratament
Se face mamectomie simpla pentru potentialul binecunoscut de transformare maligna, dupa sectorectomie cu examen histopatologic extemporaneu.