Vitamina B12 si acidul folic sunt componente esentiale pentru sinteza normala a ADN. Deficitul lor duce la o inhibare a mitozei cu maturare si functionare celulara anormala. Tesuturile cele mai vulnerabile Ia deficitul de vitamina B12 si acid folie sunt maduva hematoformatoare si mucoasa gastro-intestinala. in deficitul de vitamina B12 survin si leziuni neurologice.
Necesarul zilnic de vitamina B12 la om este l-2,5 ug , iar aportul
alimentar este de 3-5 ug/zi, ea fiind prezenta exclusiv in produse animale. Absorbtia intestinala este conditionata de legarea de o glicoproteina secretata de celulele parietale gastrice -factorul intrinsec. Complexul vitamina B12 - factor intrinsec se absoarbe din intestin, la nivelul ileonului terminal, unde exista receptori specifici. depoziteaza in cantitati mari in ficat, intre 5 si 10 mg si participa la unele procese metabolice de mare importanta.
In lipsa vitaminei B12 creste excretia urinara a aciduluimetilmalonic, metilmaioniiuria putand fi considerata un element de diagnostic in deficitul de vitamina. O reactie biochimica importanta, in ceea ce priveste sangele, este transformarea hemocisteinei in metionina prin metilare, radicalul metil fiind furnizat de acidul metil-tetrahidrofolic. Acesta este forma de depozit a acidului folie, prin aceasta reactie are loc activarea acidului folie.
Acidul folic activat participa Ia sinteza acizilor nucleici. in lipsa vitaminei B12, este fixat sub forma de depozit, ceea ce are drept consecinta aparitia unei desincronizari de maturare nucleo-citoplasmatica, responsabila de aparitia anemiei megaloblastice. Acest deficit de maturatie apare, de asemenea, cand exista o lipsa marcata de acid folie.
Vitamina B12 ca atare, poate corecta si
anemiile prin deficit de acid folie, dar administrarea acidului folie singur nu le poate corecta pe cele prin deficit de vitamina B12. Lipsa vitaminei B12 apare prin deficit de aport - fie datorita incapacitatii mucoasei gastrice de a secreta factor intrinsec, fie la bolnavii gastroctomizati sau cu rezectie de ileon terminal sau la persoanele strici vegetariene. Avitaminoza se manifesta prin
anemie megaloblastica si leziuni neurologice de tip
nevrita periferica. Administrarea de vitamina B12 provoaca foarte repede (2-3 zilE) o ameliorare spectaculoasa. Transformarea normoblastica a maduvei incepe la 12 ore de la prima administrare, in timp ce leziunile neurologice se corecteaza in cateva saptamani. Administrarea vitaminei se face, de obicei, injectabil, im sau se, absorbtia intestinala fiind conditionata de prezenta factorului intrinsec. Se recomanda zilnic 100ug timp de 10 zile, apoi intervalul dintre prize poate creste, dar este necesar ca pacientul sa primeasca 2000ug in primele sase saptamani. Nu exista risc de intoxicatie, deoarece surplusul se elimina urinar. La gastrectomizati sau vegetarieni, tratamentul se continua toata viata cu 100 ug lunar. Pe langa anemiile megaloblastice, vitamina B12 mai este indicata in diverse neuropatii, hepatite cronice,
ciroza hepatica, nevralgie de trigemen etc.
Produsul farmaceutic este Ciancobalamina (Vitamina B12) fiole de 50 si 1000ug dar se gaseste si in multe alte produse. in asociere cu alte medicamente sau suplimente nutritive.
Acidul folic se gaseste in legume proaspete (este distrus prin fierberE): oua, carne - care asigura la om un aport zilnic de 0.05-2 mg. cantitate ce acopera necesarul si contribuie la formarea depozitelor dinficat si alte tesuturi. Carenta de folati apare, de obicei, prin lipsa deaport si se manifesta prin
anemie megaloblastica. Insuficienta apare deobicei, in conditiile in care acidul folie nu poate fi depozitat sau candnecesarul este crescut; de exemplu - in ciroza alcoolica, lahipertiroidieni, in sindroamele de malabsorbtie, in timpul sarcinii sialaptarii. Tratamentul indelungat cu fenobarbital, fenitoina si primidonaprovoaca, uneori, anemie megaloblastica, este probabil ca inductiaenzimatica produsa de aceste medicamente, creste nevoia de folati.
Dupa administrarea de acid folie, corectarea anemiei este prompta (incepe dupa 2 zilE); deficitul neurologic nu este corectat de simpla administrare de acid folie. Se administreaza oral 1-5 mg/zi. Nu exista risc de intoxicatie, surplusul eliminandu-se urinar.
Preparatul farmaceutic se numeste Acid folic (AcifoL), comprimate de 5 mg.
Factori de crestere hematopoietici. Sunt substante naturale cu rol in cresterea si dezvoltarea celulelor hematopoietice. Unii dintre acestia au fost reprodusi prin inginerie genetica la scara industriala si sunt utilizati ca medicamente. Dintre toti acesti factori de crestere, eritropoietina este cea mai importanta si este specifica pentru celulele hematopoietice formatoare de eritrocite, scaderea productiei acesteia este insotita intotdeauna de anemie. Eritropoietina este produsa in mod fiziologic in celulele peritubulare ale rinichiului si in mai mica masura in ficat. Din punct de vedere chimic este o proteina cu greutate moleculara de 30000, fiind puternic glicozilata. Gradul ei de glicozilare influenteaza farmacocinetica moleculei, dar nu si actiunea ei farmacodinamica care este dependenta de legarea de unii receptori enzimatici specifici.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
