1. Zgomotul 3

Normal :

. Apare in prima parte a diastolei, la sfarsitul primei treimi - umplere diastolica rapida;

. Fiziologic apare :

 La terminarea umplerii rapide se modifica starea de relaxare a ventriculului : din relaxare activa ---- relaxare pasiva ceea ce duce la vibratii ale masei ventriculare;
 Modificarile din inima si marile vase in contractia sistolica a inimii generate de socul apexian - torsionare a pediculului vascular dupa sistola , revenirea la pozitie cu detensionarea pediculului cu un nou impact cu peretele.
Caracteristici :

. Legat de VS;

. Apare la o 1/3 din tinerii sanatosi;

. Are intensitate mica si tonalitate joasa;

. Durata relativ scurta;

. Timbru muscular;

. Se aude catre varful inimii, mai bine in decubit lateral stg., dispare in pozitie ridicata, are o mare variabilitate de la o revolutie la alta.

Patologic :

. Se mentin toate caracteristicile;

. Element constitutiv al ritmului in trei timpi ( ritm in galoP );

. Etiologie :

 IVD;
 Insuficienta mitrala : intoarcerea sg.din plaman se asociaza cu sg.regurgitat precedent - incarcare rapida in diastola cu zg.III amplificat;
 Pericardita constrictiva - zg.III mai precoce, cu tonalitate mai inalta - "clic pericardic".

2. Zgomotul 4

Fiziologic apare foarte rar (20-30%) la oameni tineri, indeosebi la atleti ( HVS) prin modificari de complianta. Are tonalitate foarte joasa si nu prea se aude.
Mecs : rezultatul vibratiilor structurilor valvulare ca urmare a solicitarii lor in sens invers de umplere ventriculara suplimentara in SA - in diastola acest sange solicita valvele - impingere in afara si tragere in sus catre atrii.
Caractere :
. Asemanator cu zg.III, cu tonalitate ceva mai joasa;
. Se aude mai bine in decubit lateral si cand incarcarea cu sg. este marita: Valsalva; efectul muscular; poz.ghemuita;

. Variaza de la un moment la altul;

. Nu exista un zg.IV stang sau drept fiziologic.

Patologic :
. Datorita starii de noncomplianta ventriculara :
 HVS;

 Ischemie acuta cu angor stabil, IMA;

 Inlocuirea tes.muscular cu tes.fibros ( cicatrizarea IMA );
 Cresterea presiunii diastolice in ventricul si atrii cu cresterea fortei de contractie in atriu - ejectia atriala este mai puternica cu solicitarea in directii diferite a aparatului vavular.
. Zg.IV patologic pe stanga este asemanator fiziologic;
. Zg.IV patologic cu loc de auscultatie pe stern si prezinta amplificare respiratorie. Prezinta semne de HVD, dilatare pe dreapta.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor