Socul apexian este consecinta impactului VS contractat suferind o miscare de rotatie anterioara si modificare sferica in contractia izovolumetrica. Peretele toracic se modifica vizual si poate fi simtit la palpare.
NORMAL :
. Depinde de pozitia bv;
. Invizibil si uneori nepalpabil la 1/4-1/3 din bv, mai ales in clinostatism;
. In decubit lateral stanga, ridicat ulterior si aplecat inainte, socul poate fi simtit mai usor - socul trece din dreptul unei coaste in dreptul unui SpIC.
1. Localizare :
. Sp.V sau IV stg. Distanta de LMS este max.10 cm, indiferent de dimensiunea toracelui pacientului;
2. Suprafata :
. 2 cmp - un singur SpIC;
3. Durata :
. scurta, mai putin de 1/3 din sistola;
4. Forta - nu este obligatoriu asociata cu durata;
5. Directia :
. dinspre posterior spre anterior;
6. Mobilitate :
. deplasare cu maxim 2cm in decubit lateral stg;
7. Este unic.
PATOLOGIC
1. Localizare :
. coborat in SpIC VI (rar VII) in dilatarea VS ( hipertrofia nu determina deplasarE );
. deplasare in lateral, mai mult de 10cm - marire VD cu cresterea VS;
. urca in SpIC IV-III - socul se afla in interiorul matitatii cardiace. Este un semn de pericardita lichidiana;
. pozitie in dreapta : dextrocardie sau situs inversus;
2. Suprafata :
. mai mare de 2cmp semnifica dilatare VS ( coborat, lateralizaT ) sau
anevrism ventricular (soc bifiD );
3. Durata :
. mai mare de ½ din sistola - HVS ( in pozitie normala sau in pozitie de dilatare a VS );
4. Forta - se asociaza cu alte manifestari :
. soc coborat, mare, intensitate si durata crescute ( bila ce loveste mana - soc "en dome" ). Este semn de
insuficienta aortica : HVS si dilatare VS cu forta de contractie mare;
. soc coborat, lateralizat, suprafata crescuta si intensitate mare, durata variabila : IVS.
5. Directia :
. dinspre anterior spre posterior : soc retractil - pericardita constrictiva cu suprafata :
scazuta : punctiforma;
crescuta : aderente pericard - pleura.
6. Mobilitatea :
. fix si retractil in context cu pericardita constrictiva;
7. Soc dublu apare in :
. anevrism ventricular ( post IMA );
Soc bifid in :
. stenoza aortica;
. CMP hipertrofica obstructiva.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
