Prototipul sindromului menieric total de tip iritativ, este o afectiune a urechii interne de etiologie neeilucidata, dar cu patogenie deslusita : aparitia periodica a distensiei labirintului membranos, in special a saculei, printr-o acumulare anormala a endolimfei cu cresterea tensiunii acesteia - hidrops endolimfatic.
Simptomatologia
Prezinta caracteristic triada : hipoacuzie neurosenzoriala, acufene si vertij, care se manifesta paroxistic. Boala afecteaza ambele sexe cu o predominenta fina pentru sexul masculin, in varsta medie de 30 - 35 ani si este localizata de obicei la o singura ureche.
Prima criza, cea mai spectaculoasa, debuteaza cu acufene de tonalitate inalta, hipoacuzie neurosenzoriala, si in cateva ore apare si vertijul. Bolnavul este imobilizat la pat, de vertij, care este de tip periferic, rotator, evoluand in crize care pot dura minute, ore sau zile (chiar 3 saptamanI) si care provoaca
tulburari grave de echilibru si tulburari vegetative accentuate (greata, varsaturi, transpiratiI). Dupa criza, tulburarile subiective vestibulare dispar, dar acufenele si hipoacuzia persista. Crizele se pot repeta la intervale extrem de variabile , insa fiecare atac afecteaza urechea interna mai profund, hipoacuzia se accentueaza dramatic, iar tulburarile vestibulare cu fiecare criza, mai fruste, au tendinta de a dura un timp mai indelungat. In boala Meniere crizele vertiginoase : " musca din cohlee si ling vestibulul ".
Audiograma releva o hipoacuzie neurosenzoriala si se prezinta sub forma unei curbe caracteristice cu prindere egala a tuturor frecventelor (curba orizontalA) de obicei la o singura ureche, existand insa si cazuri cu afectare bilaterala. Fig.nr.13
Tratament
Tratament medicamentos : vasodilatatoare, antivertiginoase, antiemetice, diazepam, Glycopyrolat, diuretice , sulfat de magneziu,vitamine grup B , Vastarel.
In mod exceptional s-a folosit suprimarea medicamentoasa a labirintului vestibular prin administrarea de Streptomicina la bolnavii cofolici.
Tratament igenodietetic : repaus la pat in camera linistita,
regim de viata ordonat,
alimentatie hiposodata, hipocolesterolemianta, evitarea fumatului, alcoolului si consumului de cafea, evitarea locurilor de munca cu risc, conducere auto, inaltime, evitarea sporturilor care necesita echilibru perfect (inot, gimnastica, aviatiE).
Tratamentul chirurgical :
- drenajul sacului endolimfatic (Shunt HoussE) ;
- platinodecompresiune (H.MartiN) ;
- cohleuosaculotomia (SchuknechT) ;
- labirintectomia partiala cu ultrasunete ;
- labirintectomia totala ;
- neurectomia vestibulara.
