Determina regurgitarea sg.in AS . Umplerea diastolica se realizeaza cu frecventa crescuta determinand o suprasolicitare de volum cu HVS si dilatatie.Regurgitatia se face intr-un mediu de joasa presiune - adaptarea in timp se face mai usor si mai bine, evolutia fiind compensata.
Hipertrofie + dilatare ---- deficit de irigatie a masei crescute de tesut miocardic ---- hipoxie ---- scade ejectia VS ---- creste cant.de sg.ce ramane in VS la sf.ejectiei ---- creste presiunea telediastolica a VS ---- se transmite retrograd pe atrii, vv pulmonare.
Dupa actiunea directa a jetului de regurgitatie aspura AS exista trei situatii :
1. AS foarte compliant - se dilata foarte mult inca din stadiile initiale ceea ce diminua efectele cresterii pres.telediastolice cu aparitia tardiva a stazei pulmonare si mai ales a EPA;
2. AS necompliant - nu se dilatat multa vreme cu cresterea precoce a presiunii intraatriale. In momentul cresterii pres.telediastolice in VS apar dispnee paroxistica, EPA;
3. AS dilatat moderat - dispneea si EPA apar relativ tardiv dupa cresterea presiunii telediastolice.
Examen clinic :
. Suflu sistolic de regurgitatie mitrala;
. Modificarea zg.I ( diminuarea intensitatii prin mascarE );
. Zg.III fiziologic intarit;
. Zg.II intarit si dedublat - HTP;
. In formele severe apare uruitura de debit
. Semnele periferice sunt neimportante;
. Alte semne sunt in functie de caracterul compliant/necompliant al AS : dispnee (staza pulM) si oboseala (debit mic VS);
. Complicatii :
A)hemoptizii;
B)embolii si fA;
C)endocardita mitrala;
D)in formele severe apare IVD datorita HTP ( mai tarziu ca in SM );
E)suferinta musculara ischemica.
ECG :
. HVS si P mitral
. Ax electric la stanga
Radiologic :
. HVS vizibil pe fata si profil;
. AS mare, uneori cu aspect anevrismal;
. Staza venoasa cu HTA.
Etiologia :
. Principal : prolapsul de valva mitrala in general prin degenerare mixomatoasa;
. RAA;
. Cauze musculare : lez.ischemice; miocardiopatii cong./dob.;
. Calcificarea inelului mitral;
. Cauze iatrogene : tratamentul SM; complicatii ale protezelor;
. Endocardite, reumatismal, dilatarea VS ( etio funcT ).
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
